城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人員享受醫(yī)療服務報銷有了新標準。11月30日，記者從省人力資源社會保障廳獲悉，該廳通過對我省現(xiàn)有城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療服務項目逐項梳理、分類比對，制定了《河南省基本醫(yī)療保險診療項目暨醫(yī)療服務設施目錄（試行）》（以下簡稱《醫(yī)療服務目錄》），并予以公示。

據(jù)介紹，《醫(yī)療服務目錄》適用于我省職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，是全省基本醫(yī)療保險支付參保人員診療項目費用和醫(yī)療服務設施費用，實施基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理的政策依據(jù)。

《醫(yī)療服務目錄》按照基本醫(yī)療保險支付類別分為甲、乙、丙三類。其中，甲類為基本醫(yī)療保險準予支付費用的醫(yī)療服務項目，乙類為基本醫(yī)療保險支付部分費用的醫(yī)療服務項目，丙類為基本醫(yī)療保險不予支付費用的醫(yī)療服務項目。例如，對于內(nèi)臟衰竭、外傷、燒傷搶救的院前急救費屬于甲類，按規(guī)定報銷；腦血管造影、椎間盤造影屬于乙類，由參保人員首自付一定比例費用后，再按規(guī)定報銷；胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查屬于丙類，由參保人員自付診療費用。

參保人員使用《醫(yī)療服務目錄》甲類或乙類項目“除外內(nèi)容”中允許單獨收費的一次性醫(yī)用材料費用，由參保人員首自付一定比例費用后，再由基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付。各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療保險基金和個人承受能力，醫(yī)院類別與?？铺攸c、臨床必須等情況，在5%—30%的范圍內(nèi)確定本地區(qū)乙類項目和一次性醫(yī)用材料首自付比例。

醫(yī)療保險住院床位費采取限額支付的辦法，實際床位費不高于限額標準的，由基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付；超出限額標準的，限額以內(nèi)的費用按規(guī)定報銷，超出部分不予支付。

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