健康評估、體格檢查、營養(yǎng)指導(dǎo)……河南探索將護理服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭
免費上門健康管理，給失能老人帶來什么？
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今年6月，河南省啟動實施失能老年人健康服務(wù)行動。目前，該省已有10.35萬名失能老人享受到了免費上門健康管理和第一輪免費上門健康服務(wù)及指導(dǎo)。
“邢奶奶，我們來給您做健康檢查了，今天來的還有縣里的慢病專家。”10月11日，重陽節(jié)到來之際，在河南省平頂山市寶豐縣商酒務(wù)鎮(zhèn)石崗營村，家庭醫(yī)生徐曉帶著醫(yī)療設(shè)備，像往常一樣走進邢芝老人的家里。她先是給老人測量血壓，隨后又為老人偏癱的半邊身子做康復(fù)理療。其間，她一直在給家屬講解照護失能老人的健康知識。
今年6月，河南省啟動實施失能老年人健康服務(wù)行動，由家庭醫(yī)生團隊為65歲以上失能老人，提供一次免費上門健康管理和兩次免費上門健康服務(wù)指導(dǎo)。目前，該省已有10.35萬名失能老人享受到了免費上門健康管理和第一輪免費上門健康服務(wù)及指導(dǎo)。
河南老年人口基數(shù)大，失能、半失能老人醫(yī)療護理和長期照護需求迫切。一次免費上門健康管理能給老人及其家庭帶來什么？
一人失能，全家失衡
在焦作市馬村區(qū)安陽城社區(qū)，78歲的李奶奶安靜地躺在床上，呆望著天花板。幾年前，她因患病，重度失能，洗臉、穿衣、如廁、洗澡都離不開老伴照顧。
“孩子們在外工作，我們考慮過請住家保姆，但一聽說要照顧失能老人，對方就要價4000元~6000元一個月，實在難以負(fù)擔(dān)。”李奶奶的老伴說，這幾年都是他24小時“在崗”照護。
一人失能，全家失衡，是不少失能老人家庭面臨的窘境。目前，河南全省有失能、半失能、失智老人超過200萬，且大多數(shù)依靠親屬照料。
河南省職工醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)一科暨醫(yī)養(yǎng)康復(fù)中心主任吳瑾表示，失能老人往往難以獨自生活，需要長時間的人力、物力、耐心與陪伴，家人奔波照料、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重。
為破解失能、半失能老人照護困局，河南探索實施健康服務(wù)行動。行動先期在5個省轄市和其他地區(qū)的27個縣（市、區(qū)）開展家庭病床服務(wù)試點，選取試點主體675個，組建家庭病床服務(wù)團隊1589個，設(shè)置床位7563張，將護理服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭。
記者了解到，上門健康管理包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、中醫(yī)體質(zhì)辨識及保健指導(dǎo)等健康管理；上門健康服務(wù)及指導(dǎo)包括康復(fù)護理服務(wù)及指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、認(rèn)知障礙篩查指導(dǎo)等13項內(nèi)容。
關(guān)注老人身體和心理健康
9月6日下午，鄭州市中牟縣東風(fēng)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生徐留斌、護士姬慧珍組成家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，帶著醫(yī)療檢測設(shè)備，來到住在該街道城關(guān)鎮(zhèn)家屬院的王大爺家中進行回訪。
今年71歲的王大爺，6年前因腦梗導(dǎo)致偏癱，同時還有一些基礎(chǔ)疾病。徐留斌一邊為王大爺做手腳等關(guān)節(jié)和肌肉的康復(fù)服務(wù)，一邊耐心提醒王大爺要多出門呼吸新鮮空氣，多和年輕人聊聊天兒。姬慧珍則拿出便簽條，叮囑家屬幫老人翻身的技巧，隨后又教兩位老人正確放置儲存藥品。
“健康服務(wù)行動的服務(wù)內(nèi)容不僅解決了失能老人出行不便的問題，也能指導(dǎo)我們家屬如何正確給老人按摩，避免肌肉萎縮，以及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生等。”王大爺?shù)囊晃挥H屬表示。
據(jù)了解，健康服務(wù)行動的服務(wù)對象有系統(tǒng)提供和主動申請兩個來源，凡愿意接受免費上門健康服務(wù)的，經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核實、備案后，可安排家庭醫(yī)生團隊上門提供健康服務(wù)。
河南省衛(wèi)生健康委老齡健康處處長朱聲永介紹，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生團隊在每次提供健康服務(wù)前，會與老人或其監(jiān)護人簽訂服務(wù)告知書。在提供上門健康服務(wù)時，至少有兩名工作人員一同前往，并要有老人監(jiān)護人在場。
同時，家庭醫(yī)生團隊在提供上門健康服務(wù)時，不僅關(guān)注老人的身體健康，還注重心理健康，主動提供心理疏導(dǎo)、情緒紓解等心理關(guān)愛服務(wù)。健康服務(wù)行動還為失能老人開通專門的健康咨詢熱線，方便老人及其監(jiān)護人隨時咨詢健康問題。
照護失能老人需三方共擔(dān)
鞏義市陽光醫(yī)養(yǎng)院院長曲鋒杰說，專業(yè)的上門健康服務(wù)不僅為失能老人提供貼合實際的營養(yǎng)膳食指導(dǎo)和康復(fù)護理指導(dǎo)，還能對失能老人的監(jiān)護人或照護者進行專業(yè)科學(xué)的照護指導(dǎo)，提高其照護能力。
“不過，要從根本上破解失能老年人照護難題，必須關(guān)口前移，加強失能的綜合防控。”吳瑾表示，失能發(fā)生發(fā)展的因素非常復(fù)雜，要對失能失智高風(fēng)險的老年人進行心腦血管疾病及危險因素管理、膳食管理、體重管理、放松訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、八段錦運動鍛煉等綜合干預(yù)，降低失能風(fēng)險和延緩失能發(fā)生。
曲鋒杰認(rèn)為，對失能失智老人的照護應(yīng)由政府、社會、個人共擔(dān)，既要出臺和完善失能失智老人照護專項政策法規(guī)，健全失能失智老人家庭照護支持體系，制定失能失智老人分級分類照護清單，也要搭建失能失智老人信息資源共享工作平臺，構(gòu)建照護質(zhì)量監(jiān)督多元主體保障體系。
記者了解到，近年來，河南也在不斷完善失能失智老人照護體系，推動養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋。目前，全省157個縣（市、區(qū)）已全部建成至少1所以失能、半失能特困人員照護為主的縣級特困供養(yǎng)機構(gòu)。各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達(dá)2.2萬個，養(yǎng)老服務(wù)床位達(dá)到54萬張。同時，河南17個省轄市，加上濟源示范區(qū)，已全部建成智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，入網(wǎng)老年人達(dá)1800多萬。
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