糖友鍛煉需達到一定的強度。

醫(yī)學指導/廣東省中醫(yī)院內分泌科主任、主任醫(yī)師范冠杰教授

眾所周知，心血管疾病起病急、危害大、預后差。殊不知，約七成糖尿病患者存在心血管疾病的高危風險，糖友發(fā)生心血管事件的風險是無糖尿病人群的2~4倍，約半數(shù)糖友死于心血管疾病。那么日常生活中糖友該如何及早預防心血管疾病風險呢？廣東省中醫(yī)院內分泌科主任、主任醫(yī)師范冠杰教授提醒，糖友可從平衡飲食、適當運動、合理治療這三個方面來預防，需要重點提醒的是，一定要規(guī)范用藥，保健品絕不能代替降糖藥，兩者的關系只能是“一主一輔”的關系。

心血管疾病 危害大

2015年我國糖尿病患病人數(shù)高達1.096億人，130萬人死于糖尿病及其并發(fā)癥。糖尿病最主要的致死因素是心血管并發(fā)癥，數(shù)據(jù)顯示，心血管疾病導致的死亡占糖尿病全因死亡的50.45%。

《中國心血管病報告2015》數(shù)據(jù)顯示，目前，心血管病死亡占我國城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，高于腫瘤和其他疾病。在心血管疾病的危險因素中，高血壓、糖尿病、肥胖（超重）分列高危因素前五名，且這三大因素互為因果，關系密切，已成為導致近年來我國心血管事件高發(fā)的重要原因。

相關資料顯示：八成糖尿病患者合并心腦血管高危風險，2型糖尿病患者發(fā)生心臟衰竭的風險升高2~3倍，并且心臟疾病和卒中風險也隨之升高，全球約50%的2型糖尿病患者死于心血管疾病。

除了血糖達標 還要嚴控四方面

范冠杰表示，很多糖友覺得自己只要控制好血糖就行了，其實不然。糖尿病患者除了要重視強效、持久的降糖效果外，還要對自己的血壓和體重等多種心血管死亡危險因素進行綜合管理，以減少心血管并發(fā)癥發(fā)生的機會，使患者全面獲益。他詳細解釋說，除了控制血糖外，還需控制好血脂、血壓、體重以及癥狀，這幾個方面全部控制好了才叫真的控制了。

很多患者不理解“癥狀”是指什么，范冠杰說，主要是指患者的臨床表現(xiàn)，包括睡眠、飲食、身體機能等。例如，有些患者睡眠不好，沒有胃口不想吃東西，或者吃完就惡心，出現(xiàn)便秘問題、腹瀉問題等，這都叫有癥狀。一定要積極進行對癥治療去除癥狀，才能從整體上減少心血管并發(fā)癥發(fā)生的風險。

另外，范冠杰還強調，并不是每個患者都有癥狀，可能有的糖友什么癥狀都沒有，這時就要特別強調定期復查，沒有癥狀也要評估，合并有腎臟疾病等的復查的次數(shù)要更密。

飲食： 多攝入優(yōu)質蛋白

雖然糖友心血管并發(fā)癥的風險較高，但也不是完全不可預防，可以從平衡飲食、適當運動、合理治療這三個方面來達到遠離心血管并發(fā)癥的目的。

首先飲食上，患者不能只吃某幾種低糖的食物，而是要在選擇多樣化食物的基礎上，多吃高纖維的膳食。提倡少吃劣質蛋白，如豆制品等，“很多患者一聽我說少吃豆制品都很吃驚，事實上豆制品里含的蛋白質生物利用度很低，人體吸收的很少，因此我們應該多吃的是豆類，而不是豆制品。”范冠杰說。另外，多吃含優(yōu)質蛋白的食物，如雞蛋、牛奶、肉類（以白肉為主）等。最好是將每天的飲食量化，根據(jù)自己的體重、工作強度、飲食結構來定，找營養(yǎng)科醫(yī)生制定詳細的食譜。

鍛煉：微信步數(shù)1萬步強度不夠

體育鍛煉可以促進血液循環(huán)，改善糖友的心肺功能，促進全身代謝，還可降低體重，增強免疫力。但需要強調的是這個運動強度和時間一定要有保證。

范冠杰說，自從微信運動和運動手環(huán)普及后，很多人看到自己每天的步數(shù)超過1萬步，就覺得自己的運動量夠了，其實不然，“只看步數(shù)去走路，對健康的促進效果是非常有限的。”范冠杰說，單純的步數(shù)并不包含運動強度。而研究發(fā)現(xiàn)，運動對健康的增益，很大程度上是依賴于運動強度的。如果你步行的強度很低，并不能引起身體良性的應激反應，實際上對健康沒有太大的意義。

事實上，很多人是從早到晚都拿著手機或者佩戴運動手環(huán)，然后記錄步數(shù)的時候也一起記錄。這就導致了生活步數(shù)和運動步數(shù)并沒有分開。生活中的很多步行，其實是對健康無益的。有很多工作可能要來來回回地站或走（比如一些服務行業(yè)等），這些行走大多強度較低，而且可能由于采用了不正確的站姿或走姿，并不會對促進健康產生任何效果。根據(jù)一些研究，成年人一般一天要走8000步左右，而這8000步基本上強度都很低，對健康促進小。如果刨除這8000步，實際上日行萬步中，只有2000步左右是比較有效的運動，這個運動量實在是太小了。

“所以，我的建議是，一定要專門抽出時間來運動，確保每周4~5天，每次至少30分鐘的中等強度運動”。

治療：保健品不能替代藥品

范冠杰說，正因為八成糖尿病患者合并有心腦血管高危風險，這部分病人選擇藥物時應在醫(yī)生的指導下選擇那些讓心血管獲益的降糖藥。很多糖友覺得“是藥三分毒”，不想長期吃藥，擅自停掉醫(yī)生開的藥，用購買的保健品等來代替藥品，對此，范冠杰表示，這對控糖非常不利。

他提醒糖尿病患者，要想達到平穩(wěn)的降糖效果，規(guī)范使用降糖藥才是最重要的。“其實我個人不提倡患者自行服用保健品，建議慎用，經過醫(yī)學檢查確實需要補的，建議遵醫(yī)囑使用。”范冠杰說。

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