【駐馬店廣視網(wǎng)訊】（通訊員 遠(yuǎn)志 劉國福 呂航）泌陽縣是河南省確定的十個綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣之一。為積極推進(jìn)醫(yī)改工作扎實(shí)深入開展，近日，泌陽縣出臺新舉措，將公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)、醫(yī)療資源協(xié)作、城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)、信息化建設(shè)六項(xiàng)工作確定為綜合醫(yī)改重要內(nèi)容，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平，切實(shí)保障人民群眾的健康。

全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革

一是落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。全力辦好縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院；建立政府對縣級公立醫(yī)院長效穩(wěn)定的投入機(jī)制，對公立醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和緊急救治、支邊支農(nóng)等公共服務(wù)予以保障。二是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。縣上成立公立醫(yī)院管理委員會，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院編制和人員規(guī)模管理、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管等重大事項(xiàng)；完善決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約相互協(xié)調(diào)的法人治理結(jié)構(gòu)，構(gòu)建以發(fā)展規(guī)劃、全面預(yù)算、績效考核、質(zhì)量管理、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理、審計(jì)監(jiān)督為核心的專業(yè)化、精細(xì)化管理制度；實(shí)行院長負(fù)責(zé)制和院長任期目標(biāo)責(zé)任制，落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)；完善績效考核制度，定期對公立醫(yī)院進(jìn)行績效，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助、工資總額掛鉤。三是深化醫(yī)保支付制度改革。進(jìn)一步推進(jìn)以總額預(yù)付為主的按病種分組付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等多種復(fù)合型付費(fèi)方式改革，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，發(fā)揮醫(yī)保在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療資源利用效率、控制不合理費(fèi)用增長等方面的作用。到2018年，縣級綜合醫(yī)院實(shí)行按病種分組付費(fèi)的病種數(shù)150個以上、覆蓋出院病例數(shù)50%以上，中醫(yī)醫(yī)院50個病種以上、覆蓋出院病例數(shù)30%以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院覆蓋出院病例數(shù)50%以上。

 推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

一是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。實(shí)施縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院整體搬遷工程，2016年底前，開工建設(shè)縣人民醫(yī)院綜合辦公樓，完成縣中醫(yī)院門診樓、縣婦幼保健院門診病房樓建設(shè)任務(wù)。加快中央投資鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)度，2016年底前完成付莊、王店、象河、高邑、高店5所衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)任務(wù)。推進(jìn)貧困村衛(wèi)生室建設(shè)，完成27個貧困村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。二是強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)?？h鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按要求設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，每個衛(wèi)生院至少配備一名全科醫(yī)生，按國家標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中醫(yī)科、中藥房，村衛(wèi)生室應(yīng)配備適宜的中藥設(shè)備和中藥藥品，提供基本中醫(yī)藥服務(wù)。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)購置、更新醫(yī)療設(shè)備；深入開展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動”和創(chuàng)建“人民群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動，切實(shí)改善診療環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)行為，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

一是實(shí)施河南省基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)“369人才工程”，按省定計(jì)劃要求，完成基層骨干醫(yī)師培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、基層衛(wèi)生人才在職學(xué)歷提升、基層住院(全科)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援幫扶、紅會送醫(yī)等任務(wù)。二是根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制空缺情況及業(yè)務(wù)需要，面向社會公開招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。三是貫徹落實(shí)《泌陽縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)泌陽縣切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)工作，落實(shí)《河南省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃》，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

推進(jìn)縣域醫(yī)療資源協(xié)作

一是建立縣級醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，縣級醫(yī)院要通過開展技術(shù)指導(dǎo)、推廣適宜技術(shù)、培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干等方式，幫助基層衛(wèi)生院提高診療水平和管理能力；要加強(qiáng)對對口幫扶工作的督導(dǎo)和考核，確保幫扶效果。二是進(jìn)一步落實(shí)《泌陽縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)泌陽縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案的通知》，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室行政、業(yè)務(wù)、人事、藥械、財(cái)務(wù)和績效考核“六統(tǒng)一”的管理模式，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的綜合管理、人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)與考核，協(xié)同開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)、居民健康簽約服務(wù)等工作。三是探索分級診療制度，制定常見病入、出院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，明確轉(zhuǎn)診程序，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，做好醫(yī)保政策與轉(zhuǎn)診制度銜接。實(shí)施醫(yī)保對不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)差別化補(bǔ)償，完善門診費(fèi)用統(tǒng)籌，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例。到2018年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占縣域內(nèi)總診療量比例達(dá)到75%以上，縣級醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長率在10%以上，縣內(nèi)就診率達(dá)到90%，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

全面開展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)

扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)工作。以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群為優(yōu)先簽約對象，注重貧困人口簽約服務(wù)的政策傾斜。采取“簽約醫(yī)生+服務(wù)團(tuán)隊(duì)+支撐平臺”的層級化契約服務(wù)模式，通過自愿簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利和義務(wù)，建立長期、穩(wěn)定、信任的契約服務(wù)關(guān)系，按照簽約協(xié)議約定，由簽約團(tuán)隊(duì)為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，引導(dǎo)形成良好的就醫(yī)習(xí)慣，促進(jìn)基層首診。2016年底，城區(qū)居民以家庭為單位健康服務(wù)簽約率達(dá)30%以上，農(nóng)村居民以家庭為單位健康服務(wù)簽約率達(dá)70%以上，到2018年實(shí)現(xiàn)每個家庭擁有1名簽約醫(yī)生、每個居民擁有1份電子健康檔案。

加快信息化建設(shè)

一是建立縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，縣級醫(yī)院專家通過視頻、語音等信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，幫助基層衛(wèi)生院醫(yī)生開展病歷分析、病情診斷、確定治療方案，以及提供遠(yuǎn)程咨詢、慢性病治療指導(dǎo)、分診建議等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。二是開展遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像診斷，基層衛(wèi)生院配備數(shù)字化心電圖機(jī)、數(shù)字化X光射線設(shè)備，通過醫(yī)療協(xié)同應(yīng)用軟件，實(shí)現(xiàn)心電檢查、放射檢查由基層醫(yī)務(wù)人員操作，縣級醫(yī)院專家即時(shí)出具分析診斷報(bào)告。三是在縣級醫(yī)院建立縣域臨床檢驗(yàn)(檢查)中心，基層衛(wèi)生院不具備條件的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目、大型設(shè)備檢查項(xiàng)目進(jìn)行集中檢驗(yàn)(檢查)，實(shí)現(xiàn)住院患者在基層衛(wèi)生院開單收費(fèi)、報(bào)銷，到縣級醫(yī)院接受檢驗(yàn)(檢查)診斷服務(wù)。四是加強(qiáng)與大型醫(yī)院信息協(xié)作。通過與城市大型醫(yī)院聯(lián)合建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)和開展遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程病理診斷等服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。五是結(jié)合全省統(tǒng)一實(shí)施的村衛(wèi)生室“健康一體機(jī)”配置項(xiàng)目，做好設(shè)備與縣域醫(yī)療聯(lián)合數(shù)據(jù)中心的互聯(lián)互通，將“健康一體機(jī)”檢查結(jié)果及時(shí)維護(hù)到居民健康檔案管理系統(tǒng)。

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