● 初步統(tǒng)計(jì)顯示，女性打鼾者的人數(shù)占到男性患者的1/3.并不在少數(shù)。而且研究顯示，女性打鼾患者中睡眠質(zhì)量差的比例，明顯高于男性。女性打鼾，會由于偏見，產(chǎn)生自卑，所以帶來的傷害比男性更大。

● 睡眠時發(fā)生的呼吸暫停，是悄悄進(jìn)行的，如同黑夜中有一只罪惡的大手，緊緊捂住了熟睡中患者的口鼻。

● 女性的喉部相對狹窄，頸部肌肉較弱，因此睡眠時更容易打鼾。

● 月經(jīng)周期、妊娠期、更年期，是女性激素水平波動的主要時期。女性打鼾多發(fā)生于絕經(jīng)后女性和妊娠期女性兩類人群。

近日，在解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心專家門診來了兩位女性打鼾患者，一位是年輕的女士，專門咨詢打鼾，迫切想做手術(shù)解決問題;一位是50多歲的女士，陪著丈夫來看打鼾，結(jié)果自己也被診斷為患者。

年輕的女士是一名記者，30多歲，工作原因經(jīng)常出差，屢次被同伴反映打鼾，影響別人休息，很尷尬，迫切要求及早手術(shù)，徹底解決打鼾問題。

50多歲的女士訴說丈夫鼾聲響亮，有時打著打著半天不喘氣，有時被憋醒坐起，她很擔(dān)心，很緊張，經(jīng)常夜間不敢睡覺看著丈夫。醫(yī)生給男士進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)他的打鼾原因主要是肥胖、咽腔狹窄、舌體肥大。因?yàn)槠拮右卜逝?，醫(yī)生詢問她是否也打鼾，她的丈夫一臉茫然，她愣了一下，但很快給出肯定的答案，她沒有丈夫打鼾嚴(yán)重，所以被忽視。

睡眠時打鼾，是睡得香?

鼾聲是一種聲音，是睡眠時氣流通過明顯變窄的呼吸道時，引起的周圍軟組織震顫所發(fā)出的聲音。正常情況下，在睡眠時，身體處于平躺、放松的狀態(tài)，咽、喉部的肌肉，會自然松弛，但是這種松弛不會引起咽峽塌陷、呼吸道的明顯狹窄，因此不會出現(xiàn)鼾聲。病理情況下則不然——打鼾時伴隨憋氣，也就是“呼吸暫停”，導(dǎo)致身體缺氧，長期下去會引發(fā)一系列健康問題。

長久以來，打鼾似乎成了男性的象征。有學(xué)者認(rèn)為，在遠(yuǎn)古時代，男性鼾聲如雷可以嚇走偷襲的野獸，保護(hù)婦女和兒童。

相比起來，女性打鼾，則完全是另一種境遇。

“鼾聲”這樣的字眼很少與女性相連接。但初步統(tǒng)計(jì)顯示，女性打鼾者的人數(shù)占到男性患者的1/3.并不在少數(shù)。而且研究顯示，女性打鼾患者中睡眠質(zhì)量差的比例明顯高于男性。女性打鼾，會由于偏見，產(chǎn)生自卑，所以帶來的傷害比男性更大。

打鼾的女性多較肥胖;年輕的、并不肥胖的女性打鼾，往往會引來異樣的目光。正因?yàn)槿绱耍苌儆信栽敢獬姓J(rèn)自己打鼾，更不會尋醫(yī)問診，因而延誤病情，帶來許多生理和心理問題。

可見，女性打鼾較男性更應(yīng)得到重視。

打鼾分級別嗎?哪些需要醫(yī)療干預(yù)?

單純打鼾(鼾癥)和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，都屬于睡眠呼吸障礙。

單純打鼾，一般對自己的睡眠影響不大，如果是張口呼吸，晨起會感覺口干。打鼾的頻率越高，響度越大，對同睡者影響越大。

如果打鼾、張口呼吸嚴(yán)重，出現(xiàn)憋氣，憋醒，這些睡眠呼吸障礙，統(tǒng)稱為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。憋氣，醫(yī)學(xué)名詞是“呼吸暫停”;呼吸沒有完全停止，但是呼吸量減少，稱為“低通氣”。每次呼吸暫停和低通氣的時間有長有短，短的數(shù)秒，長的數(shù)十秒甚至上百秒。無論是“呼吸暫停”還是“低通氣”，都可以造成身體缺氧;只要睡著就隨時可能發(fā)生，長此以往會對身體造成不可逆性損害，包括心血管系統(tǒng)疾病(高血壓、冠心病、心律失常等)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(阿茲海默病、腦梗死、腦出血等)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(糖尿病、脂代謝紊亂、肥胖等)等風(fēng)險增加。

因此，如果單純打鼾，你可以選擇接受它，但是一旦患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，一定要及早干預(yù)，避免帶來嚴(yán)重后果。

睡眠時呼吸暫停20秒，意味著什么?

在給患者及家屬分析睡眠監(jiān)測報告時，經(jīng)常會當(dāng)場讓患者做個實(shí)驗(yàn)：首先，告訴患者按照監(jiān)測報告的呼吸暫停時間憋氣;然后讓患者吸口氣后，閉嘴、捏住鼻孔，同時開始計(jì)時。一般情況下，患者最長憋氣時間很難達(dá)到20秒。

這是清醒狀態(tài)下主動憋住呼吸的情況。

睡眠時發(fā)生的呼吸暫停，是悄悄進(jìn)行的，就如同黑夜中有一只罪惡的大手，緊緊捂住了熟睡中的患者的口鼻。相對于清醒狀態(tài)，人們在深睡眠時，能夠耐受更長時間的呼吸暫停，但是達(dá)到一定程度，患者就會被憋醒，一般是“微覺醒”，表現(xiàn)為病人長出一口氣，身體扭動或翻個身，側(cè)臥過來接著睡。

深睡眠時人的身體和大腦都處于完全放松的狀態(tài)，對于恢復(fù)體力和腦力具有重要意義。而且深睡眠對穩(wěn)定情緒、恢復(fù)精力、平衡心態(tài)，增強(qiáng)免疫功能都是非常必要的。

隨著睡眠中呼吸暫停反復(fù)發(fā)生，微覺醒反復(fù)出現(xiàn)，患者正常的睡眠周期不斷被打斷，睡眠質(zhì)量受到影響，造成第二日晨起精神狀態(tài)差、日間嗜睡等。

女性打鼾，病因有哪些?和激素的關(guān)系是什么?

女性打鼾，有與男性一樣的病因，也有其特殊的性別因素。

男性和女性一樣的病因，包括解剖性因素、肥胖、吸煙與飲酒、過敏性鼻炎等。

解剖性因素包括扁桃體肥大、鼻中隔偏曲等;肥胖會使頸部脂肪堆積，從而壓迫氣道;煙草和酒精會刺激喉嚨和鼻腔黏膜，導(dǎo)致氣道狹窄;塵螨、花粉等過敏原(變應(yīng)原)引發(fā)的過敏性鼻炎，導(dǎo)致鼻塞。以上因素都增加了打鼾的風(fēng)險。

在解剖結(jié)構(gòu)方面，女性的喉部相對狹窄，頸部肌肉較弱，因此睡眠時更容易打鼾。

女性和男性關(guān)于打鼾的病因，最大的不同之處，在于性激素的不同和變化。

月經(jīng)周期、妊娠期、更年期，是女性激素水平波動的主要時期。女性打鼾多發(fā)生于絕經(jīng)后女性和妊娠期女性兩類人群。

雌孕激素變化，對睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量均有影響。雌激素可以減少REM(快速眼動睡眠)睡眠，作用于血管可以導(dǎo)致鼻腔充血。孕激素可以增加通氣驅(qū)動。

雌激素中雌二醇是活性最強(qiáng)的雌激素，生理作用最重要。在呼吸道肌群中存在雌二醇的受體，對頦舌肌有保護(hù)機(jī)制。頦舌肌是牽引舌體前伸的肌肉，它將舌后部的呼吸道打開，提高通氣量，消除或減少鼾聲。而打鼾女性的雌激素水平降低，頦舌肌的作用減弱，這就是絕經(jīng)后或更年期女性更容易打鼾的最為重要的原因。

女性妊娠期新發(fā)鼾癥發(fā)生率為15%~20%，體液增加以及雌激素作用于血管致使鼻腔充血，導(dǎo)致氣道狹窄使得通氣受阻，引起打鼾。

絕經(jīng)期雌激素和孕激素水平較低的更年期女性更容易打鼾、憋氣、呼吸不規(guī)律，甚至出現(xiàn)憋醒的睡眠相關(guān)事件。

睡眠打鼾會給女性帶來什么樣的危害?

內(nèi)分泌失調(diào)，血運(yùn)不暢。月經(jīng)不調(diào)，提前進(jìn)入更年期或絕經(jīng)期，或延長更年期;

外貌改變。因睡眠質(zhì)量下降出現(xiàn)眼袋、黑眼圈、面色萎黃、皮膚松弛、肥胖;

心理變化。晚上睡不好，白天沒精神，記憶力減退，形成自閉、孤僻、焦慮的性格或情緒，人際關(guān)系不和諧;

引起其他疾病。如高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥等。

預(yù)防打鼾，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

保持健康體重：通過合理飲食和運(yùn)動，保持健康的體重，減少頸部脂肪堆積;

改變睡姿：嘗試側(cè)臥睡眠，避免仰臥，以減輕舌后墜阻塞氣道;

戒煙限酒：避免因吸煙和過量飲酒刺激喉嚨和鼻腔黏膜;

過敏性鼻炎患者應(yīng)避免接觸過敏原：保持室內(nèi)清潔，定期更換床單被罩，使用防塵螨的床上用品;

尋求專業(yè)幫助：如果打呼嚕嚴(yán)重影響到睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量，建議及時就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

女性更應(yīng)關(guān)注自己的睡眠，不只關(guān)乎美麗，更關(guān)乎整個家庭。

如何發(fā)現(xiàn)及預(yù)防睡眠打鼾已有一套行之有效且科學(xué)合理的診療流程。在醫(yī)院進(jìn)行?？撇轶w，包括行睡眠呼吸監(jiān)測后，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，醫(yī)生可以給予個性化的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

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