李潔

近日，“那英患帶狀皰疹，且長(zhǎng)在眼睛周邊”的消息登上新聞熱搜。不禁有人要問(wèn)，這帶狀皰疹不是俗稱“纏腰龍”嗎?怎么還長(zhǎng)到眼睛周圍去了。其實(shí)，不只在腰間，帶狀皰疹還好發(fā)于胸背部、頸部、頭面部等地方。

不過(guò)，相較于長(zhǎng)在身體上的皰疹，眼帶狀皰疹和耳帶狀皰疹更危險(xiǎn)。因病毒侵犯視神經(jīng)和聽神經(jīng)，它不僅使眼及耳部疼痛、皮膚受損，還可能影響視力和聽力，因此更要引起重視。今天，北京醫(yī)院保健醫(yī)療部及國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心的主任醫(yī)師齊海梅就來(lái)為大家介紹“纏腰龍”相關(guān)知識(shí)。

約三成人會(huì)患帶狀皰疹

帶狀皰疹在民間俗稱“纏腰龍”“蛇纏腰”等，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。帶狀皰疹和水痘的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;都是水痘-帶狀皰疹病毒，只是在不同時(shí)期，表現(xiàn)為不同的疾病。兒童時(shí)期，感染水痘-帶狀皰疹病毒后，通常會(huì)患水痘。水痘痊愈后，病毒依然會(huì)潛伏在體內(nèi)。有數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)90%的成人體內(nèi)潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒。隨著年齡增長(zhǎng)，免疫功能逐漸下降，病毒會(huì)再激活引發(fā)帶狀皰疹。

據(jù)了解，大約1/3的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹。因此，普通人也需要警惕帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

齊海梅主任介紹，帶狀皰疹的早期征兆包括皮疹出現(xiàn)前部位的灼燒痛、刺痛或瘙癢，通常在面部或身體的一側(cè)，疼痛可為輕到重度。至多14天后，患者會(huì)出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為水皰，在7至10天后會(huì)結(jié)痂，并于2至4周內(nèi)消退。皮疹通常位于身體的左側(cè)或右側(cè)，呈單一帶狀分布，少數(shù)情況下皮疹會(huì)全身播散。一些患者可能有發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)、胃部不適。

皰疹長(zhǎng)在這里更危險(xiǎn)

雖說(shuō)帶狀皰疹俗稱纏腰龍，但它可并不是只長(zhǎng)在腰間。其好發(fā)于胸背部、頸部、頭面部、腰部，且上肢(或手臂)和下肢(或腿部)也可發(fā)生。眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹等是特殊的臨床類型。因病毒更容易侵犯視神經(jīng)、聽神經(jīng)，可影響患者的視力和聽力，甚至有致盲致聾的危險(xiǎn)。

眼帶狀皰疹 10%至25%的帶狀皰疹患者會(huì)在眼部發(fā)生帶狀皰疹。這種情況多見于老年人，表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼腫脹，也可表現(xiàn)為雙側(cè);結(jié)膜充血，疼痛常較為劇烈，常伴同側(cè)頭部疼痛，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。一項(xiàng)觀察性研究顯示，超八成的眼帶狀皰疹患者眼部受累，一成患者出現(xiàn)永久性中度或重度視力喪失。

耳帶狀皰疹 系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道皰疹及外耳道疼痛。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)和聽神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征。此外，還有可能出現(xiàn)聽力下降的情況。如果患者癥狀比較嚴(yán)重，還可能會(huì)導(dǎo)致耳聾。

這三類人更容易被“纏”上

50歲及以上、患有一種或多種慢性疾病以及免疫功能低下人群，是帶狀皰疹的三大高風(fēng)險(xiǎn)人群，齊海梅主任提示上述三類人更要注意帶狀皰疹的預(yù)防。

50+人群 年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素，50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。即使身體健康的中老年人在50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)陡然增加。

慢性病患者 有研究顯示，相比于一般人，糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加24至41%。這些慢病人群得帶狀皰疹后，感受到的痛感更強(qiáng)。且一旦發(fā)生感染，有可能導(dǎo)致原有慢性病加重，出現(xiàn)臨床不良健康結(jié)局甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。以糖尿病為例，糖尿病患者得帶狀皰疹后，導(dǎo)致血糖控制更加困難。

免疫功能低下人群 他們更容易發(fā)生帶狀皰疹，如腫瘤患者、免疫系統(tǒng)疾病患者(如艾滋病)、使用免疫抑制藥物人群等。數(shù)據(jù)顯示，患有自身免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等人群罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的2至4倍。

接種疫苗關(guān)注這三個(gè)細(xì)節(jié)

對(duì)于廣大中老年人群而言，積極預(yù)防和管理尤為關(guān)鍵。一方面可以通過(guò)均衡飲食、適度鍛煉來(lái)提高基礎(chǔ)抵抗力。此外，接種疫苗也是中老年人提升自身免疫力的一種有效措施。不過(guò)，需要提醒的是，老年人尤其是有慢性病的老年人群在接種疫苗前，需要注意疫苗的接種注意事項(xiàng)，就疫苗的適用年齡、保護(hù)效力、禁忌證這三個(gè)主要內(nèi)容，咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行科學(xué)接種。

年齡 不同疫苗的適用年齡不一樣，預(yù)防同一種疾病可選擇的疫苗種類也有所差異，具體可向?qū)I(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢。

保護(hù)效力 同種疫苗，針對(duì)不同年齡，保護(hù)效力也不同。疫苗的保護(hù)效力指接種疫苗的人群與未接種疫苗人群相比，減少疾病風(fēng)險(xiǎn)的程度。如果疫苗的保護(hù)效力為80%，說(shuō)明接種該疫苗后，疾病風(fēng)險(xiǎn)將減少80%。

禁忌癥 接種疫苗前咨詢專業(yè)醫(yī)生，主動(dòng)訴說(shuō)個(gè)人健康狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇接種時(shí)間和疫苗種類。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗。

帶狀皰疹的疼 可經(jīng)歷三個(gè)階段

皮疹出現(xiàn)前的疼痛 大約70%至80%的帶狀皰疹患者會(huì)出現(xiàn)前驅(qū)疼痛，且疼痛多發(fā)生于后續(xù)皮疹出現(xiàn)的部位。這種疼痛通常描述為灼燒樣痛、電擊樣痛、刺痛或跳痛，疼痛可為持續(xù)或間歇的，可散發(fā)或偶發(fā)。

急性期疼痛 是指出現(xiàn)皮疹后30天內(nèi)的疼痛。急性期疼痛如灼燒、電擊、刀刺般，可能更甚于分娩陣痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性癌痛等。

慢性期疼痛 帶狀皰疹皮疹出現(xiàn)后持續(xù)超過(guò)90天的疼痛為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，是慢性期疼痛，其可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。大約10%至30%的人會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛;30%至50%帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛時(shí)間超過(guò)1年，部分可達(dá)10年。帶狀皰疹后神經(jīng)痛多見于高齡、免疫功能低下患者 。

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