本報記者 蔣云龍
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縮短養(yǎng)老院和醫(yī)院間距離，就近提供醫(yī)療救治資源;鼓勵社會力量進入養(yǎng)老行業(yè)，初步建成三級醫(yī)養(yǎng)結合服務體系;加強健康監(jiān)測，實現(xiàn)家庭醫(yī)生精準服務……近年來，新疆生產(chǎn)建設兵團第八師石河子市多措并舉，持續(xù)改善老年人養(yǎng)老和就醫(yī)環(huán)境。
養(yǎng)老院的隔壁，就是醫(yī)院。在新疆生產(chǎn)建設兵團第八師石河子市，當?shù)貜娀t(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接，建成這樣6家醫(yī)養(yǎng)結合機構。如此一來，老人急病過一道門，就能進醫(yī)院。
這只是當?shù)馗纳评夏昃歪t(yī)養(yǎng)老環(huán)境的舉措之一。石河子76萬市民，15.2萬人是60歲以上老年人。為了給他們提供方便可及的專業(yè)健康養(yǎng)老服務，近年來，當?shù)夭粩嗵剿鳎鸩浇ǔ舍t(yī)養(yǎng)相結合的多層次養(yǎng)老服務體系。
搭建綠色通道，就近提供醫(yī)療資源
頤心園康養(yǎng)中心是石河子的一家民營養(yǎng)老院，位于石河子市經(jīng)開區(qū)醫(yī)院C區(qū)。他們在這里租下了3層樓，和醫(yī)院一墻之隔。
“租醫(yī)院的樓，就是為了用好醫(yī)療資源。”養(yǎng)老院院長程國娣說，“我們以前的院址比較偏遠，老人一旦需要就醫(yī)，120急救車路上就得半個多小時?，F(xiàn)在醫(yī)院就在隔壁，打個電話，醫(yī)生就能趕過來。老人急病，我們推著床直奔急診科，最多也就10分鐘。”
前段時間，入住的崔一桂老人突然左胸劇痛。程國娣趕緊給經(jīng)開區(qū)醫(yī)院老年呼吸科主任劉蘇平打去電話。在醫(yī)生電話指導下，護理員立刻開展救護，為后續(xù)治療贏得了寶貴時間。
“醫(yī)院給我們開設了2條‘綠色通道’。一是在物理距離上，養(yǎng)老院和醫(yī)院中間的墻開了一扇門，老人突發(fā)疾病，可以迅速得到救治。二是對情況危重的老人，可以直接住院治療，入院手續(xù)回頭補辦。”程國娣說。
“把院區(qū)租給養(yǎng)老院，是經(jīng)過深思熟慮的。2016年這個新院區(qū)設計施工時，我們就做了提前考量，留出了用于探索醫(yī)養(yǎng)結合的空間。”石河子市經(jīng)開區(qū)醫(yī)院黨支部書記唐雪介紹，在硬件設置上，養(yǎng)老院租下來的這3層樓，既有養(yǎng)老所需的生活設施，比如晾衣房、洗澡間，也有醫(yī)療救護所需的制氧機和病房專用床。
在機制上，醫(yī)院提前謀劃，由老年呼吸科和心腦血管科醫(yī)生與養(yǎng)老院建立聯(lián)系，醫(yī)生每周定期巡診。同時，醫(yī)院通過一款管理軟件為養(yǎng)老院的老人建立健康檔案，做到對每一個老人的身體狀況、病史、用藥情況都有據(jù)可查。
醫(yī)生周金艷巡診時，就發(fā)現(xiàn)一名90歲的老人面部出現(xiàn)皰疹。周金艷說：“經(jīng)診斷是帶狀皰疹，我們現(xiàn)場指導護理人員用藥，教他們怎么做好皮膚護理。一周后再次巡診，老人的皰疹結痂，癥狀好轉。及時干預，起到了很大作用。”
“和以前的養(yǎng)老院模式相比，‘醫(yī)’的介入提升了老人的健康水平和生活質量。尤其是緊急情況下可以就近獲取醫(yī)療資源，及時救助老人，也讓子女能更加安心。”唐雪說，頤心園康養(yǎng)中心投用一年多，100來張床已經(jīng)住滿了。
三級醫(yī)養(yǎng)結合服務體系初步建成
“我們有450張床位，最多的時候入住了440多名老人。這些老人里，60%都是失能老人。”石河子天健養(yǎng)老院院長梁曉西介紹，失能、半失能老人的康復治療和看護問題，對普通的家庭來說是大難題。
“子女會擔心，自己照顧，身心俱疲，還不一定能照顧好;交給養(yǎng)老院，也不放心，怕老人受委屈。”梁曉西說，為了破解這一痛點，天健養(yǎng)老院就建在了天健醫(yī)院的旁邊。兩家都是民營機構，在同一個院子里毗鄰而居，攜手探索醫(yī)養(yǎng)結合模式。
“我們以優(yōu)惠政策鼓勵企業(yè)、社會資金進入養(yǎng)老服務業(yè)。更鼓勵和支持養(yǎng)老服務機構通過內(nèi)設醫(yī)療機構或與周邊醫(yī)療機構合作的模式，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。”石河子市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任劉曉晶介紹。
“養(yǎng)老院每層樓，我們都有責任醫(yī)生。夜間也安排了值班醫(yī)生。定期不定期，都會組織醫(yī)生巡診。”石河子天健醫(yī)院業(yè)務院長王燕介紹，“相對于養(yǎng)老院的工作人員，有了醫(yī)生的定時巡診，老人一旦發(fā)病，就能更好地被提前發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員在早期及時介入。”
“尤其是無知覺的失能老人，本人無法表達，護工也很難準確判斷他們的情況。所以，他們是我們巡診的重點。”王燕說，“每次巡診，醫(yī)護人員都會通過測血壓、脈診、體格檢查等方式進行預防保健。一旦發(fā)現(xiàn)老人有異常情況，能及時判斷潛在的病情，立刻進行治療，并調(diào)整慢性病藥物的服用，避免病情加重。推行醫(yī)養(yǎng)結合以來，養(yǎng)老院老人的健康水平顯著提高，上轉治療的老人已經(jīng)很少了。”
在石河子，養(yǎng)老機構達到32家，床位5622張。其中民營養(yǎng)老機構29家，床位數(shù)占總數(shù)的90%以上。通過改建、擴建、租賃等方式，石河子已建成6家醫(yī)養(yǎng)結合機構，26家養(yǎng)老院開設了醫(yī)務室。一個以大型公立醫(yī)院、團場醫(yī)院為龍頭，民營養(yǎng)老機構為補充，社區(qū)衛(wèi)生服務站等平臺為支撐的三級醫(yī)養(yǎng)結合服務體系初步建成。
打造“15分鐘居家養(yǎng)老服務圈”
“對于居家養(yǎng)老的老人，我們打造‘15分鐘居家養(yǎng)老服務圈’。通過多種方式發(fā)力，為他們提供精準有效的醫(yī)養(yǎng)結合服務。”劉曉晶介紹，“社區(qū)衛(wèi)生服務充分發(fā)揮網(wǎng)底作用，對居家養(yǎng)老人員提供經(jīng)常性的病理咨詢、特殊照護。石河子65歲以上老年人，84.4%享受了規(guī)范化的健康管理。”
在石河子市居家和社區(qū)養(yǎng)老指揮調(diào)度中心的大屏上，標注著市區(qū)5個街道57個社區(qū)設置的14個社區(qū)養(yǎng)老服務中心、24個長者食堂，基本形成全市范圍全覆蓋。
依托這個“智慧基層醫(yī)生惠民工程”信息平臺，當?shù)剡€將老年市民健康管理、慢性病隨訪管理納入其中。通過平臺分析，及時向家庭醫(yī)生推送居民健康預警信息。加強老年人健康指標監(jiān)測的同時，實現(xiàn)家庭醫(yī)生精準服務。
“老年人手機下單，或者電話聯(lián)系，還可以在平臺上預約助醫(yī)助餐助行等18類相關服務。”平臺負責人介紹，平臺服務人員的服務工單都要留痕、接受審核。他們還會對老人進行回訪，確保服務質量。
“兵團非常重視醫(yī)養(yǎng)結合工作。我們師市把醫(yī)養(yǎng)結合納入經(jīng)濟社會規(guī)劃和養(yǎng)老服務發(fā)展總體部署，相繼出臺了9個政策性文件，從強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強隊伍建設等方面提出多項措施。”劉曉晶介紹。
不只是石河子。近年來，新疆生產(chǎn)建設兵團加快老年健康服務體系建設，探索打造醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)結合模式，滿足老年人的健康需求，提升老年人的健康水平。老齡健康和醫(yī)養(yǎng)結合各項工作取得顯著成效。
“我們還在不斷加強醫(yī)療機構養(yǎng)老服務能力建設，促進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作。根據(jù)養(yǎng)老機構入住老人在就醫(yī)、護理、康復等方面的實際需求，開辟預約就診、雙向轉診綠色通道，為有需要的老年人提供全方位醫(yī)養(yǎng)服務。”劉曉晶說，“石河子醫(yī)養(yǎng)結合的實踐效果顯示，確實能為老人解憂，也為其子女解難。”
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