□頂端新聞·大河健康報記者梁露露
9月10日是世界預(yù)防自殺日。從荷蘭畫家凡·高到日本文學(xué)界“泰斗級”人物川端康成，再到家喻戶曉的明星張國榮，以及因?qū)W業(yè)、工作不順選擇自殺的普通人，每隔一段時間總有這樣的新聞爆出來，令人扼腕嘆息。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年有近80萬人選擇自殺，相當(dāng)于每40秒就有一個人了結(jié)自己的生命。而抑郁癥全球患病率高達5%~12%，其中15%的患者自殺身亡。
01
自殺未遂的年輕人自述：“輕生念頭從學(xué)生時期萌芽”
小林已經(jīng)不記得自己有過幾次輕生的念頭了。在他的印象中，自己從高中時期便有過這樣的想法。
“從高二下學(xué)期開始，學(xué)習(xí)壓力大了很多，動不動就要周考、月考。我的失眠也從那時變得嚴重。住校期間，室友稍有動靜我便睡不著，有時凌晨醒來就再難入睡，一直扛到天亮。白天情緒也偶爾不受控制，越來越不喜歡學(xué)校的生活。”小林向父母說明自己的狀況后，家人決定讓他休學(xué)。
原本以為休學(xué)回家后情況會得到好轉(zhuǎn)，可長期一個人在家的生活讓小林從無聊變成煩躁。想到未完成的學(xué)業(yè)、迷茫的未來，以及父母對自己的期待，他覺得人生糟糕透頂。
重回校園后，小林越來越不適應(yīng)學(xué)校的生活。他回憶，一次早讀遲到，他猶豫要不要進教室，在門口徘徊一段時間后，他趴在走廊的扶手上，第一次產(chǎn)生了跳下去的念頭。
“當(dāng)時覺得跳下去就沒什么煩惱了，起碼自己能得到解脫。猶豫時剛好有老師經(jīng)過，以為我調(diào)皮，把我教育了一頓。老師走后，我慢慢冷靜下來，也被自己的想法嚇了一跳。”小林講道，之后的幾年中也有過輕生的想法，但都因自己勇氣不足，沒有付諸實踐。
2020年，小林看到一名中學(xué)生跳樓的新聞，視頻中孩子的父母跪在地上哭得撕心裂肺。
“之前看過太多自殺的案例，類似的新聞對我來說沒有什么觸動。但那個跳樓的孩子跟我在同一座城市，看到他，不禁想到父母傷心的樣子。換成是我的話，會不會后悔？”小林講道，他或許永遠都不會知道答案。
國家心理救援隊（河南）暨河南省第十五批援鄂醫(yī)療隊隊長、河南省精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師張建宏表示，自殺是一種蓄意的致命性后果行為，是故意發(fā)起并在知道或預(yù)期致命結(jié)果的情況下實施的。
小林這種情況也并非個例，在世界各地，每40秒鐘便有一人自殺，每3秒鐘便有一人企圖放棄生命，每起自殺案例至少對6個人產(chǎn)生嚴重影響，每出現(xiàn)一個人的自殺死亡，就可能有超過20人的自殺未遂。
02
抑郁癥患者更容易出現(xiàn)自殺行為
張建宏告訴記者，中國每年的自殺死亡者為19萬人~21萬人。隨著社會競爭日益激烈、氣候變化所致災(zāi)害頻發(fā)以及新冠肺炎等消極因素的影響，預(yù)計全球自殺問題會越來越突出。
自殺的原因十分復(fù)雜，往往是多方面因素共同作用的結(jié)果，生物性因素，如年齡、性別、遺傳、軀體疾病與心理疾病等；心理因素，如個體個性特征、社會適應(yīng)能力、早年生活經(jīng)歷、人際關(guān)系等因素；社會因素，如生活節(jié)奏和生活方式的變化，政治環(huán)境與經(jīng)濟環(huán)境動蕩、戰(zhàn)爭等因素。
“抑郁癥患者的自殺行為是比較常見的現(xiàn)象，2017年，我國抑郁癥的終生患病率在3.4%左右。”張建宏講道。抑郁癥是一個綜合征，其最為核心的癥狀是情緒低落，在情緒低落的基礎(chǔ)上出現(xiàn)無助、無望、無能感。
作為普通人群，攻擊性和攻擊對象一般指向外界，而抑郁癥患者的攻擊矛頭通常指向自身，比如自責(zé)、自罪、內(nèi)疚、拖累家人、對不起全世界等自我否定的想法往往此起彼伏。假如在這種情況下再遇到突發(fā)性事件，如喪偶、離婚、下崗、做生意失敗等，自殺行為往往很容易出現(xiàn)。
03
自殺一般有早期預(yù)警信號
自殺不是某天突然發(fā)生的。它的產(chǎn)生通常會有一個過程，自殺者一般情況下會有先兆表現(xiàn)。那么，哪些行為可以作為預(yù)防自殺的早期預(yù)警信號？
張建宏表示，自殺信號可能在無意間顯現(xiàn)出來，比如無意間流露出生無可戀的眼神，寫一些和自殺相關(guān)的日記等，上網(wǎng)搜索或者通過其他途徑尋找自殺的相關(guān)方式和方法。
一些有自殺企圖的抑郁癥患者，既希望自己的自殺過程一擊致命，又不希望自己在此過程中過于痛苦，或者因自殺失敗而貽笑大方。
還有一些人在自殺前會收集繩索、玻璃片或者其他可能傷害身體的銳器等行為；對親人出現(xiàn)突然的、反常態(tài)的關(guān)心，或者對以前和自己有矛盾的人格外寬容；改變生活方式，喜歡獨處；經(jīng)常有強烈的自責(zé)、自罪感；極度悲傷之后突然出現(xiàn)沒有明顯原因的高興；放棄個人喜愛之物，安排身后之事等，這些都可能是自殺的早期預(yù)警信號。
04
自殺可預(yù)防人人都可以采取行動
如果發(fā)現(xiàn)身邊人有自殺傾向，我們能做些什么？
張建宏表示，自殺一般分為自殺意念、自殺計劃和企圖、自殺未遂、自殺死亡等幾個層次，而自殺是精神科急診需要立即處置的急癥之一。
當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)身邊有自殺傾向的人之后，應(yīng)該立即與其監(jiān)護人、單位、朋友等取得聯(lián)系，并且在這些人趕到之前不離左右進行陪伴。
假如是自己的親人有自殺傾向時，應(yīng)立即和專業(yè)精神機構(gòu)聯(lián)系，進行科學(xué)診斷和評估自殺風(fēng)險等級，再決定以哪種方式進行專業(yè)治療。
2013年5月實施的《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，具有自殺行為和自殺風(fēng)險的精神疾病符合強制性治療的疾病范疇，這時候需要果斷和迅速地作出決定，以最大可能避免自殺死亡的可能性。
當(dāng)自己有輕生的念頭如何求救？張建宏講道，通常情況下，一個人的輕生念頭不會輕易出現(xiàn)，它會有各種主客觀因素，也總會在一定程度上反映現(xiàn)實的問題。
我們可以先自我覺察：這半個月以來我的心情怎么樣；壓力如何；有沒有面臨不可逾越的困難；我對這些困難的認知和判斷是恰當(dāng)客觀的還是歪曲夸大的。分析出原因后可以通過休息、調(diào)整目標、尋求幫助、加強家庭支持及社會支持等途徑來自我調(diào)適。假如調(diào)適無效，應(yīng)立即求助于專業(yè)機構(gòu)，進行相應(yīng)的心理治療和藥物治療。
自殺可以預(yù)防，每個人都可以采取行動，為有自殺傾向的人提供支持。哪怕只用兩分鐘，也有可能挽救一條生命。
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