真性近視無(wú)法治愈，病急也別亂投醫(yī)
編者按 孩子的事，牽動(dòng)著無(wú)數(shù)父母的心。為了娃能健康成長(zhǎng)，家長(zhǎng)們左手理論右手實(shí)踐，上網(wǎng)搜索、求教親友……然而，網(wǎng)上的信息真假難辨，親友口中的“經(jīng)驗(yàn)談”因人而異，更有商家為賺黑心錢不擇手段……為了掃清家長(zhǎng)育兒路上的障礙，今日起本報(bào)推出“小兒‘科’”欄目，以科學(xué)的態(tài)度剖析兒童熱點(diǎn)問(wèn)題，為孩子的成長(zhǎng)撐起“保護(hù)傘”。
小兒“科”
◎本報(bào)記者 陳 曦
假期結(jié)束，新學(xué)期開始，班里可能又多了好幾個(gè)“小眼鏡”。天津市眼科醫(yī)院視光中心主任李麗華表示，放假時(shí)，不少孩子長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，加上戶外鍛煉時(shí)間不足、缺乏規(guī)律作息、讀寫姿勢(shì)不正確、營(yíng)養(yǎng)不均衡等，導(dǎo)致視力亮起紅燈。一個(gè)假期過(guò)去，有的孩子近視度數(shù)甚至能增加200到300度。
家長(zhǎng)們也開始琢磨，什么方法能治愈近視？要不試試朋友圈里的“偏方”：看移動(dòng)物體、按摩穴位、吃治療近視的藥……對(duì)此，李麗華提醒：“截至目前，對(duì)于真性近視，只能矯正無(wú)法治愈，而且也不可能通過(guò)任何一種治療手段，使近視度數(shù)有所下降，只能通過(guò)科學(xué)方法延緩近視的發(fā)展速度。”
后天因素是造成近視的主因
“孩子從來(lái)不看電子產(chǎn)品，怎么會(huì)近視呢”“我們夫妻視力都特別好，孩子怎么這么小就近視了呢”……很多家長(zhǎng)在得知孩子近視后，都會(huì)對(duì)造成孩子近視的原因充滿疑惑。
“要想了解導(dǎo)致近視的原因，就得先知道什么是近視。”李麗華介紹，人在剛出生時(shí)眼軸長(zhǎng)度較短，隨著年齡的增長(zhǎng)眼軸也會(huì)慢慢增長(zhǎng)，如果在這個(gè)過(guò)程中，眼軸長(zhǎng)度超過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)，那么5米外的物體在眼內(nèi)所成的像就會(huì)落在視網(wǎng)膜前面，導(dǎo)致看到的事物是模糊的，這就形成了近視。
“至于近視的成因，目前為止尚無(wú)定論，但科學(xué)家們普遍認(rèn)為近視的發(fā)生、發(fā)展由先天和后天因素共同決定。”李麗華表示。
先天因素包括遺傳、種族和出生季節(jié)，其中最主要的就是遺傳因素。對(duì)遺傳因素的研究發(fā)現(xiàn)，如果父母均為高度近視(一般指600度以上近視)，則其子女近視的發(fā)生率在40%左右；如果父母一方為高度近視，則子女近視的發(fā)生率為20%。
“雖然遺傳因素很重要，但在門診，我們發(fā)現(xiàn)3至6歲的近視兒童中，因遺傳因素導(dǎo)致近視的只占10%左右。目前來(lái)看，后天因素對(duì)近視發(fā)生的影響已遠(yuǎn)超遺傳，而后天因素主要包括視近多、戶外活動(dòng)少。”李麗華指出，但如今很多青少年的生活習(xí)慣恰恰是視近多，即過(guò)多接觸電子產(chǎn)品，而戶外活動(dòng)偏少。
“這里需要強(qiáng)調(diào)的是，視近不僅包括看電子產(chǎn)品，長(zhǎng)時(shí)間在狹小空間內(nèi)畫畫、玩玩具、做手工也算。這樣長(zhǎng)期用眼距離過(guò)近、用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)使眼軸變長(zhǎng)，形成近視性屈光不正。”李麗華提醒。
遠(yuǎn)視儲(chǔ)備情況能預(yù)測(cè)近視可能性
“俗話說(shuō)，三歲看到大、七歲看老，這話在兒童近視問(wèn)題上也同樣適用。”李麗華介紹，如同身高從矮到高的發(fā)展一樣，眼軸也經(jīng)歷從短到長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程。
在兒童時(shí)期，人眼的屈光狀態(tài)變化非常迅速。一般認(rèn)為初生兒大多為遠(yuǎn)視眼，其平均眼軸長(zhǎng)度為16.8毫米。7歲左右，眼軸長(zhǎng)度會(huì)達(dá)到成人水平。同時(shí)，從出生到7歲也是人眼球發(fā)育最為迅速的時(shí)期，原先的遠(yuǎn)視眼逐漸向近視方向發(fā)展。8歲以后，兒童的視覺發(fā)育基本完成，但是眼球隨著生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)繼續(xù)向近視方向發(fā)展但速度減慢，在這一時(shí)期大多數(shù)兒童為正視眼。18歲進(jìn)入成人期后，人眼屈光狀態(tài)才會(huì)穩(wěn)定。
“我們把這種生理性遠(yuǎn)視的度數(shù)稱為遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，由于在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中會(huì)不斷消耗遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，所以通過(guò)兒童期的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備可以預(yù)測(cè)成年后近視的可能性。”李麗華介紹，對(duì)于4到5歲的兒童來(lái)說(shuō)，有200到225度的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，長(zhǎng)大后近視的可能性比較小。而6到8歲遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足50度的孩子，2年后85%都會(huì)出現(xiàn)近視。從3歲開始，建議家長(zhǎng)每半年帶孩子檢查一次眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率等，密切關(guān)注孩子是否存在近視傾向。
“近視是不可以逆轉(zhuǎn)的，但可以通過(guò)人為干預(yù)，使眼軸變長(zhǎng)的速度減慢，從而延緩近視的發(fā)生。”李麗華說(shuō)，越早進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防近視的效果越好。
“我們支持學(xué)齡前兒童，多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，‘目’浴陽(yáng)光。”李麗華解釋，最新研究表明，每天保證2個(gè)小時(shí)的戶外運(yùn)動(dòng)，不僅可以增加兒童肌肉彈性，有助于調(diào)節(jié)眼部肌肉。同時(shí)光線通過(guò)瞳孔到達(dá)視網(wǎng)膜，刺激眼睛分泌多巴胺，這種神經(jīng)遞質(zhì)可以減緩兒童的眼軸變長(zhǎng)速度。此外，學(xué)齡前兒童用眼要遵循“2010”法則——連續(xù)近距離用眼15到20分鐘至少休息10分鐘。
“對(duì)于已經(jīng)上學(xué)的孩子，避免不了日常的讀書寫字以及使用電子產(chǎn)品，那么就需要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。”李麗華建議，父母要做好改善家庭視覺環(huán)境的工作。重視采光的標(biāo)準(zhǔn)，窗戶透光面積與房間面積之比不低于1∶6；照明光源要保證一定的強(qiáng)度，而且沒(méi)有頻閃；不要長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，遵循“20—20—20”原則，即持續(xù)用眼20分鐘后，望遠(yuǎn)20英尺(6米)外的景物持續(xù)休息20秒；看電子產(chǎn)品時(shí)，遵循“寧大勿小，寧遠(yuǎn)勿近”的原則。
OK鏡可有效延緩近視過(guò)快發(fā)展
得知孩子近視后，家長(zhǎng)都很焦慮，不少人開始有病亂投醫(yī)。“看移動(dòng)物體”“吃改善視力的藥”“按摩、貼耳穴”“佩戴比實(shí)際度數(shù)低的眼鏡”……網(wǎng)絡(luò)上治療近視的方法層出不窮，很多方法還聲稱可以“治好”近視。
長(zhǎng)期以來(lái)，各國(guó)眼科學(xué)者進(jìn)行了大量有關(guān)近視眼矯正的探索，但對(duì)于一些方法的有效性及可行性，一直存在有很大爭(zhēng)議，國(guó)內(nèi)外專家比較公認(rèn)的延緩近視的方法是光學(xué)矯正——佩戴屈光矯正眼鏡，特別是對(duì)于成長(zhǎng)發(fā)育中的青少年來(lái)說(shuō)，佩戴屈光矯正眼鏡是比較好的矯正方法。
李麗華明確表示，截至目前，真性近視只能進(jìn)行矯正，無(wú)法進(jìn)行治療，而且也不可能通過(guò)任何一種治療手段，使近視度數(shù)有所下降。
“目前OK鏡，也就是角膜塑形鏡的矯正效果，得到了越來(lái)越多的認(rèn)可。它是一種硬性透氣性角膜接觸鏡，通過(guò)其獨(dú)特的反幾何設(shè)計(jì)，鏡片中央?yún)^(qū)較個(gè)體角膜中央?yún)^(qū)平坦，通過(guò)夜間佩戴可以改變角膜中央前表面的弧度，形成離焦環(huán)，從而達(dá)到暫時(shí)提升裸眼視力的作用。”李麗華介紹，角膜塑形鏡在延緩近視過(guò)快發(fā)展方面有它的作用，目前看優(yōu)于框架眼鏡。
對(duì)于很多家長(zhǎng)內(nèi)心排斥又抗拒的眼鏡，李麗華表示，如果發(fā)現(xiàn)兒童有屈光參差并伴有弱視，一定要及早配鏡；若兒童伴有調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，也應(yīng)盡早戴鏡來(lái)改善兒童的眼位問(wèn)題，幫助其雙眼視功能的發(fā)育。“戴鏡也要‘對(duì)癥用鏡’，如果戴了不合適的眼鏡，會(huì)使視功能調(diào)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，容易給睫狀肌帶來(lái)多余的負(fù)擔(dān)，加速近視的發(fā)展。”她說(shuō)。
“看移動(dòng)物體只能緩解眼部疲勞，與縮短眼軸長(zhǎng)度沒(méi)有任何關(guān)系，對(duì)于矯正近視沒(méi)有任何作用。”李麗華解釋。
“所謂能改善近視眼的藥物更是無(wú)稽之談，人體有血眼屏障，口服藥物通過(guò)消化道進(jìn)入血液再進(jìn)入眼部的藥量微乎其微，目前治療眼部的藥物幾乎都是外用的。”李麗華表示，市面上大部分這類藥物的成分都是從藍(lán)莓、胡蘿卜里提取的，平時(shí)注意飲食均衡，多吃深顏色的蔬菜水果，可達(dá)到同樣的效果。
“很多人覺得通過(guò)按摩、貼耳穴的方法，可以改善視力，但其實(shí)近視的情況不會(huì)有任何改變。”李麗華解釋。
“按摩、貼耳穴能使眼部血液循環(huán)更加暢通，短期內(nèi)視力有可能會(huì)提高，但當(dāng)按摩效果消失后，近視依然存在。”李麗華表示。
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