□頂端新聞·大河報(bào)記者魏浩
近日，120萬元打一針，能讓癌細(xì)胞消失的事，讓大家眼前一亮：是不是癌癥患者都有救了？
據(jù)報(bào)道，罹患“彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤”的患者陳阿姨，上個(gè)月從上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院血液科辦理了出院手續(xù)。陳阿姨也成為了CAR-T技術(shù)獲批后，全國(guó)首位接受治療后，并被評(píng)估癥狀完全緩解的患者。
根據(jù)藥監(jiān)局官網(wǎng)顯示，該技術(shù)治療產(chǎn)品“阿基侖賽注射液”于今年6月批準(zhǔn)上市，為廣大癌癥患者帶來了希望。不過，網(wǎng)曝120萬一針的天價(jià)，卻讓很多人大吃一驚。
CAR-T技術(shù)到底是什么療法？真的那么厲害嗎？這種療法適合哪些癌癥？咱河南的患者現(xiàn)在能做嗎？相比120萬元的價(jià)格，有沒有更經(jīng)濟(jì)的治療途徑？對(duì)此，記者采訪了相關(guān)專家。
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CAR-T技術(shù)是啥原理？對(duì)癌細(xì)胞真的有效嗎？
據(jù)專家介紹，CAR-T細(xì)胞治療技術(shù)是在體外應(yīng)用基因工程技術(shù)改造T細(xì)胞，使其具有靶向性殺滅特定腫瘤細(xì)胞能力后，將其回輸患者體內(nèi)特異性殺滅腫瘤細(xì)胞的治療技術(shù)，目前是在國(guó)際上取得突破性進(jìn)展的腫瘤免疫治療技術(shù)之一。
與傳統(tǒng)手段相比，它的優(yōu)勢(shì)是只用注射一次。“行業(yè)已經(jīng)非常認(rèn)可了，應(yīng)該是七八年之前都已經(jīng)非常認(rèn)可了。”9月7日下午，河南省腫瘤醫(yī)院免疫治療科主任高全立說，該技術(shù)不僅有效，而且河南省的首例患者，距今已經(jīng)生存5年時(shí)間，在臨床上實(shí)現(xiàn)了治愈。
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兩次造血干細(xì)胞移植失敗，小伙被認(rèn)為壽命難超半年
據(jù)介紹，2013年，河南尉氏的趙先生被查出“急性B淋巴細(xì)胞白血病”，在北京一家醫(yī)院經(jīng)過5周期化療后，進(jìn)行了造血干細(xì)胞治療并獲得成功。
不幸的是，2016年6月，白血病復(fù)發(fā)，他到河南省腫瘤醫(yī)院血液科進(jìn)行了第二次造血干細(xì)胞移植，但以失敗告終。
專家稱，白血病和淋巴瘤是惡性程度極高的腫瘤，一旦傳統(tǒng)的治療方法如化療、靶向治療或造血干細(xì)胞移植治療失敗，病人的生命幾乎難以挽救。在當(dāng)時(shí)的醫(yī)生看來，趙先生能不能撐過半年，都是一個(gè)未知數(shù)。
“兩次移植失敗，基本上是沒有什么辦法了，當(dāng)時(shí)正好我們?cè)陂_展這個(gè)臨床研究。”經(jīng)過患者和家屬同意，2016年8月5日，在河南省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)宋永平和免疫治療科主任高全立的組織下，血液科與免疫治療科密切合作，為趙先生實(shí)行了被譽(yù)為世界上先進(jìn)的白血病治療方法——CAR-T細(xì)胞治療。
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河南首例接受CAR-T治療的患者，現(xiàn)在已正常生活5年
“當(dāng)時(shí)他應(yīng)該是26歲，今年應(yīng)該都31歲了，是河南省第一個(gè)經(jīng)CAR-T治療成功的患者。”高全立主任說，接受治療后，趙先生體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞全消失了。
至于費(fèi)用問題，專家稱，因?yàn)槭桥R床研究，所以治療都是免費(fèi)的。“我們所說的腫瘤細(xì)胞全消失，這是檢查不到腫瘤細(xì)胞了，但還不敢說是治愈。”在醫(yī)學(xué)上，只有腫瘤細(xì)胞消失持續(xù)5年，才能說是治愈。“就像我們的第一例病人，當(dāng)時(shí)我們只能說腫瘤細(xì)胞全部消失，是個(gè)完全緩解，不敢說是治愈。
“但現(xiàn)在可以說是治愈了，因?yàn)閺?016年8月治療到現(xiàn)在，已經(jīng)超過5年了！”據(jù)了解，治療過后的趙先生很快出院回歸家庭，“后來也參加工作了，在農(nóng)村生活、工作，如今還在工作。”
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CAR-T技術(shù)適合哪些病？白血病、淋巴瘤效果最好！
對(duì)于哪些疾病適合CAR-T技術(shù)的問題，高全立主任說，目前該療法主要治療血液系統(tǒng)的腫瘤。“比如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤的治療效果比較好，對(duì)于其他癌癥的效果還不太確定。”
那么，現(xiàn)在如果有類似患者，他們有哪些選擇呢？高全立說，目前該院仍有相關(guān)的臨床研究在進(jìn)行。“我們還在做臨床研究，如果有淋巴瘤的病人到醫(yī)院做臨床試驗(yàn)，依然是免費(fèi)的。”
但是對(duì)是否能進(jìn)入臨床研究，醫(yī)生和科研單位也有相關(guān)的篩選條件，患者需要先找醫(yī)生咨詢，看自己是否符合相關(guān)條件。“到我們醫(yī)院血液科、淋巴瘤科、免疫治療科都可以咨詢。”
專家提醒
CAR-T治療副作用較大需要特別注意
采訪中，高全立主任提醒說，CAR-T治療還是有副作用的。“需要有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生治療，搞不好會(huì)有生命危險(xiǎn)。”
以我省第一個(gè)患者趙先生為例，他在治療期間出現(xiàn)了較重的CRS反應(yīng)（細(xì)胞因子釋放綜合征），一連幾天出現(xiàn)寒顫高熱及血壓降低等相伴癥狀，相關(guān)專家?guī)滋鞄滓故刈o(hù)在患者床邊，密切觀察患者病情，直至危險(xiǎn)期度過。
此外，專家提醒說，參加臨床試驗(yàn)一定是免費(fèi)的，就是醫(yī)院不能為臨床研究收費(fèi)。“如果收費(fèi)的話，一種是國(guó)家批準(zhǔn)的100多萬的收費(fèi)，另一種可能就是違規(guī)的，后者是不允許的。”
網(wǎng)傳120萬元一針的治療費(fèi)以后會(huì)降低嗎？
記者采訪中了解到，發(fā)達(dá)國(guó)家CAR-T療法的治療費(fèi)大概在40萬美元，相比國(guó)內(nèi)網(wǎng)傳120萬元的治療費(fèi)，費(fèi)用更高。不過就目前國(guó)內(nèi)患者的家庭承受能力來說，100多萬元的治療費(fèi)，著實(shí)讓不少家庭為難。
但是，事情總有向好發(fā)展的一面。專家提醒說，比如上一代PD-1的靶向制劑，剛上市時(shí)每年費(fèi)用大概需要30萬元。不到3年時(shí)間，市場(chǎng)類似產(chǎn)品逐步增加，也納入了醫(yī)保，費(fèi)用降低到了每年2萬元。如今，國(guó)內(nèi)多家醫(yī)藥公司都在做CAR-T療法相關(guān)的臨床研究。說不定幾年后，隨著技術(shù)的發(fā)展，多家公司的產(chǎn)品獲批上市，CAR-T技術(shù)“抗癌針”也會(huì)降價(jià)。
而這個(gè)期望，也不是不可能！
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