強(qiáng)直性脊柱炎是常見(jiàn)的自身免疫性疾病,由于它帶來(lái)的高致殘率和高復(fù)發(fā)率,素有“不死癌癥”之稱(chēng)。我國(guó)大約有400萬(wàn)強(qiáng)直性脊柱炎患者,且發(fā)病高峰年齡多在20歲~30歲,患者往往要經(jīng)受長(zhǎng)期的疼痛和治療壓力。今天,與您一起認(rèn)識(shí)什么是強(qiáng)直性脊柱炎,并分享治療經(jīng)驗(yàn)。
強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯人體的骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié),并可伴有眼睛、腸道、心、肺等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。發(fā)病早期,患者會(huì)出現(xiàn)腰背部痛或發(fā)僵,髖部、臀部或大腿根部交替性疼痛等癥狀,往往與腰肌勞損、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病混淆;隨著病情由腰椎向胸、頸部、脊椎發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等問(wèn)題;進(jìn)展到晚期,會(huì)出現(xiàn)脊柱彎曲畸形、駝背、行走困難等嚴(yán)重殘疾。目前,還沒(méi)有一種能闡明強(qiáng)直性脊柱炎病因的解釋?zhuān)荒苷J(rèn)為可能是在遺傳基礎(chǔ)上,加上感染等多方面的影響而導(dǎo)致發(fā)病。
生活中,確認(rèn)是否患有強(qiáng)直性脊柱炎病并不難,可以通過(guò)臨床常用方式來(lái)診斷。一是抽血檢查,因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎是免疫性疾病,可以抽血做HLA-B27基因檢測(cè),如果呈陽(yáng)性,就基本確診了;二是影像學(xué)診斷,做骶髂關(guān)節(jié)(屁股后方兩側(cè)頂起來(lái),脊柱和骨盆相連的位置)部位的X光片或磁共振。
除了醫(yī)學(xué)檢查外,如果突然出現(xiàn)以下情況也應(yīng)提高警惕:
1.晨僵,就是早上起床發(fā)現(xiàn)脊柱有僵硬感,活動(dòng)后會(huì)有所改善;
2.除了腰部以外,胸部、脊背、頸部都感到僵硬;
3.外周關(guān)節(jié)疼痛甚至腫脹,發(fā)病年齡越小,外周關(guān)節(jié)受累也越明顯;
4.不同于勞損性疼痛的腰背痛,休息后疼痛不但沒(méi)減輕反而會(huì)持續(xù),甚至持續(xù)6周以上;
5.腰背疼痛癥狀在晚上比較明顯,起床活動(dòng)后會(huì)減輕。
目前,強(qiáng)直性脊柱炎尚無(wú)根治方法,臨床上主要采用藥物治療,比如非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等?;颊呷缒艿玫郊皶r(shí)診斷及合理治療,可以緩解癥狀并改善預(yù)后,獲得與正常人一樣的生活功能。
此外,強(qiáng)直性脊柱炎是慢性病,患者除了積極配合醫(yī)生規(guī)范化用藥和治療以外,還要注意生活中的護(hù)理。
1.堅(jiān)持鍛煉,患者平時(shí)可以做拉伸、平衡運(yùn)動(dòng),也可以做全身運(yùn)動(dòng),比如游泳。運(yùn)動(dòng)量因人而異,要循序漸進(jìn)。
2.無(wú)論行走、站立均保持正常姿態(tài),坐要正,立要直,注意挺胸直背,防止脊柱變形。
3.不宜睡軟床,宜睡硬板床,以保持脊柱的正常形態(tài)。
日常生活中,對(duì)腰酸背痛這些看似不嚴(yán)重的小癥狀一定不要大意,要早檢查、早預(yù)防、早治療,切勿盲目治療,錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)期。
受訪(fǎng)專(zhuān)家:北京大學(xué)第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任張卓莉
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