●　醫(yī)療美容是指應(yīng)用手術(shù)、注射和藥物進(jìn)行塑形。目前存在的任何人、任何時(shí)間都在做微整形手術(shù)的現(xiàn)象是不對(duì)的。生活美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行微整形手術(shù)是非法行為

●　業(yè)內(nèi)人士透露,一些醫(yī)美機(jī)構(gòu)雖然有合法資質(zhì),但其實(shí)只是一個(gè)空殼,其名下的醫(yī)生都是空掛,真正行醫(yī)的可能只是護(hù)士或者是根本沒(méi)有行醫(yī)資格的社會(huì)人員

●　正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有保存證據(jù)的意識(shí),所有的醫(yī)療行為都可以回溯,而非法機(jī)構(gòu)恰恰是為了規(guī)避調(diào)查,根本沒(méi)有辦法回溯。這就導(dǎo)致執(zhí)法部門(mén)取證困難乃至無(wú)法查處

1月3日,19歲貴陽(yáng)女孩莎莎(化名)做隆鼻手術(shù)時(shí)去世,此事引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。

一個(gè)認(rèn)為自己鼻子有些“塌”的女孩,卻因?yàn)橐淮挝⒄问中g(shù),導(dǎo)致整個(gè)人生塌陷了。她的家人也注定要在漫長(zhǎng)歲月中,反復(fù)咀嚼這份傷痛。

根據(jù)最新消息,貴陽(yáng)19歲少女隆鼻致死事件已經(jīng)在1月8日深夜得到解決,女孩家屬與醫(yī)院方面簽訂醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)。協(xié)議書(shū)中提到,此次糾紛調(diào)解是在貴陽(yáng)市云巖區(qū)相關(guān)職能部門(mén)協(xié)調(diào)下達(dá)成的。院方愿意拿出一次性金額補(bǔ)償家屬,至此全面解決院方與家屬所有的糾紛、矛盾問(wèn)題,家屬不再對(duì)院方提出任何主張。

近年來(lái),整容整形行業(yè)呈現(xiàn)井噴式發(fā)展,但問(wèn)題也層出不窮。針對(duì)整容行業(yè)的問(wèn)題,《法制日?qǐng)?bào)》記者進(jìn)行了調(diào)查。

隆鼻整形后化膿潰爛

一些美容院非法行醫(yī)

隆鼻手術(shù),同樣給天津女孩赫珺帶來(lái)了無(wú)盡煩惱。

2018年9月,赫珺在天津市薊州區(qū)嘉華帕提歐小區(qū)一間民居里完成了假體隆鼻加耳軟骨手術(shù)。

“這個(gè)手術(shù)就是在客廳進(jìn)行的,不是醫(yī)院的無(wú)菌手術(shù)室,整個(gè)手術(shù)持續(xù)了將近5個(gè)小時(shí)。”赫珺說(shuō)。

做了隆鼻手術(shù)之后不久,赫珺又在薊州區(qū)韓素美肌皮膚管理美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行微針美容,就是用針在臉上滾動(dòng),“商家告訴我,微針美容的原理是刺激皮膚再生和激發(fā)細(xì)胞組織的二次生長(zhǎng),從而使膠原蛋白再生”。

“開(kāi)始沒(méi)什么不良反應(yīng),直到12月份,在做完微針后鼻子開(kāi)始紅腫并且化膿。之后,我去正規(guī)醫(yī)院咨詢,醫(yī)生建議將隆鼻的假體取出來(lái),不然會(huì)出現(xiàn)腦炎或者眼睛失明癥狀。”赫珺說(shuō)。

此時(shí),赫珺能做的,似乎只有取出隆鼻的假體,此外別無(wú)他法。

“我是開(kāi)服裝店的,經(jīng)常有顧客向我介紹做隆鼻手術(shù)的孫姓整形‘醫(yī)生’,說(shuō)她已經(jīng)干了很多年,而且動(dòng)手術(shù)不需要在專業(yè)的美容醫(yī)院,在家里就可以做手術(shù)。”赫珺說(shuō),“我現(xiàn)在也是悔死了,術(shù)前沒(méi)有簽任何協(xié)議,直到出現(xiàn)問(wèn)題才知道要了解是否有執(zhí)業(yè)資格證,但我至今沒(méi)有找到答案。”

赫珺現(xiàn)在有不少問(wèn)題,比如,那家做微針美容的機(jī)構(gòu)是否有資質(zhì)、做隆鼻手術(shù)的孫姓“醫(yī)生”在民居中做手術(shù)是否違法,但是她不知從哪些渠道去找答案。

“現(xiàn)在任何一方都沒(méi)有給我一個(gè)滿意的答復(fù),我至今還在忍受疼痛感染的折磨。”赫珺無(wú)奈地說(shuō)。

上海姑娘劉娜(化名)的煩惱同樣來(lái)自鼻子,問(wèn)題則是針打在了鼻部血管上。將近兩年半的時(shí)間,劉娜的鼻子沒(méi)有恢復(fù)如初,依然留下了一道淡淡的疤痕。如果想進(jìn)一步修復(fù),還需要再做一次鼻整形手術(shù)。

劉娜做的是所謂的隆鼻微整形手術(shù),手術(shù)是在一間美容美發(fā)的美容院進(jìn)行的。按照美容院當(dāng)初的說(shuō)法,隆鼻微整形無(wú)需麻醉不用動(dòng)刀,只需著名微雕大師往鼻梁上打一針玻尿酸,就能讓鼻子挺拔起來(lái)?？墒?一針之后,換來(lái)的并非挺拔的鼻梁,卻是鼻子的劇痛無(wú)比,而且鼻梁接受注射的地方開(kāi)始發(fā)白。

劉娜找美容院討說(shuō)法,對(duì)方解釋說(shuō)這是打針后的正常反應(yīng),過(guò)幾天就會(huì)消失。然而,接下來(lái)的幾天里,癥狀非但沒(méi)有減輕,反而越來(lái)越嚴(yán)重。這時(shí)候,劉娜知道再去跟美容院交涉也無(wú)濟(jì)于事,便四處求醫(yī),最終只得求助正規(guī)整形醫(yī)院的?？漆t(yī)生。

而正規(guī)整形醫(yī)院醫(yī)生的話,令劉娜心驚不已——在接受鼻注射的7天后,劉娜的鼻子被發(fā)現(xiàn)皮膚表面已變色,下面還有一個(gè)血痂,里面已經(jīng)爛了。對(duì)這種情況,醫(yī)生的建議是只能做手術(shù),把注射物取出來(lái),但并不能保證能把注射物100%取出。因?yàn)樽⑸湮镆呀?jīng)擴(kuò)散在鼻組織中,要取出來(lái)就會(huì)把鼻子自身的組織也帶出來(lái),會(huì)造成一定程度的毀容。

慶幸的是,取出注射物的手術(shù)還算成功。但如果想進(jìn)一步修復(fù),還需要再做一次鼻整形手術(shù)。

劉娜說(shuō),?？漆t(yī)生說(shuō)自己遇到了一家典型的“黑診所”。打美容針這種所謂的“微整形”也屬于醫(yī)療范疇,根據(jù)國(guó)家規(guī)定,需要在醫(yī)療場(chǎng)所由醫(yī)生完成。美容院根本不具備開(kāi)展醫(yī)療美容項(xiàng)目的資質(zhì),屬于非法行醫(yī)。

“黑診所”多于正規(guī)機(jī)構(gòu)

醫(yī)生掛證現(xiàn)象隱蔽性強(qiáng)

近年來(lái),“愛(ài)美”需求催生龐大市場(chǎng),龐大的市場(chǎng)又催生更多的“無(wú)知無(wú)畏者”進(jìn)入市場(chǎng),就這樣,整形市場(chǎng)便以一種野蠻且畸形的狀態(tài)不斷“做大做強(qiáng)”。

在調(diào)查中,不管是買(mǎi)家還是賣(mài)家,在愛(ài)美與高額利潤(rùn)的誘惑之下,都有意無(wú)意地忽略了其中的風(fēng)險(xiǎn)。

已經(jīng)有兩年微整形經(jīng)歷的北京市民林月寒幾乎每年都會(huì)進(jìn)行注射玻尿酸、肉毒素之類的微整形手術(shù)。然而,對(duì)于肉毒素等A類藥品的屬性,林月寒的回應(yīng)是,“不就是打一針的事情嗎”。

赫珺也有類似想法。

問(wèn)及當(dāng)初為何同意在民居里接受手術(shù),赫珺總結(jié)的原因是“無(wú)知”,“現(xiàn)在微整形很常見(jiàn),都是互相介紹,說(shuō)那個(gè)‘醫(yī)生’很有經(jīng)驗(yàn),一直都干這個(gè)。有的是在家里做,有的甚至是在酒店做手術(shù),都沒(méi)事,我就直接做了”。

對(duì)此,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)維權(quán)委員會(huì)委員鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō),所有動(dòng)刀的、用藥的都屬于醫(yī)療美容范疇。醫(yī)療美容是指應(yīng)用手術(shù)、注射和藥物進(jìn)行塑形。“大家現(xiàn)在看到的任何人、任何時(shí)間都在做微整形,這種現(xiàn)象是不對(duì)的。另外,衛(wèi)生監(jiān)督所也是受行政機(jī)關(guān)的委托進(jìn)行查處,但這種微整形機(jī)構(gòu)遍地開(kāi)花之后就很難監(jiān)管,再加上取證比較困難,所以到處都有生活美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行微整形。可以肯定地講,這是非法行為”。

“遺憾的是,消費(fèi)者不去關(guān)注這一點(diǎn),只要有朋友介紹,就去接受這樣的美容整形,這實(shí)際上是對(duì)自己的醫(yī)療安全不負(fù)責(zé)任。”鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō),不過(guò),這里說(shuō)的不負(fù)責(zé)任絕對(duì)不是消費(fèi)者主觀上的不負(fù)責(zé)任,不是說(shuō)消費(fèi)者有意對(duì)自己不負(fù)責(zé),而是消費(fèi)者沒(méi)有辨別的能力。消費(fèi)者可能會(huì)認(rèn)為,這家美容機(jī)構(gòu)存在這么長(zhǎng)時(shí)間了,朋友也都說(shuō)不錯(cuò),于是就去試試。這就要求消費(fèi)者自己要有認(rèn)知,不把自己的醫(yī)療安全和自己對(duì)美的追求交給那些沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的人。

那么,目前市場(chǎng)上沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的人多嗎?

根據(jù)更美App發(fā)布的《2017年醫(yī)美黑皮書(shū)》,全國(guó)正規(guī)醫(yī)美診所有9500多家,而“黑診所”是前者的6倍,約有6萬(wàn)家。“黑診所”規(guī)模小、隱蔽性強(qiáng),常隱身于生活美容店、住宅區(qū)與酒店中。“黑診所”的手術(shù)量是正規(guī)機(jī)構(gòu)的2.5倍,非法執(zhí)業(yè)者是合規(guī)執(zhí)業(yè)者的9倍,有15萬(wàn)人之多。

按照正常流程,一名專業(yè)整形外科醫(yī)生在獨(dú)立執(zhí)業(yè)之前,要經(jīng)過(guò)至少十年的培訓(xùn)。以在北京執(zhí)業(yè)的?？漆t(yī)生韓娟(化名)為例,她在哈爾濱的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)8年,之后又接受兩年的住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)和一年的科室輪轉(zhuǎn),這樣才能獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

除了整形外科的嫡系正規(guī)軍,還有一部分醫(yī)美醫(yī)生是從皮膚科、婦科、口腔科乃至普外科改行而來(lái)。

“這些半路出家的醫(yī)生,成了醫(yī)美行業(yè)醫(yī)生的另一主要來(lái)源。”韓娟向記者介紹說(shuō),還有一種現(xiàn)象亟待警惕——掛證。

此前,聯(lián)合麗格醫(yī)療美容投資連鎖集團(tuán)董事長(zhǎng)李濱曾提到,盡管沒(méi)有具體數(shù)字,但業(yè)內(nèi)人士估計(jì),現(xiàn)在國(guó)內(nèi)醫(yī)美執(zhí)業(yè)醫(yī)生的數(shù)量比正規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)的數(shù)量還要少。在這種情況下,一些醫(yī)美機(jī)構(gòu)就會(huì)租借醫(yī)美醫(yī)生的執(zhí)照去騙申資質(zhì)。換句話說(shuō),醫(yī)美機(jī)構(gòu)雖然有合法資質(zhì),但其實(shí)只是一個(gè)空殼,其名下的醫(yī)生都是空掛,真正行醫(yī)的可能只是護(hù)士或者是根本沒(méi)有行醫(yī)資格的社會(huì)人員。

李濱認(rèn)為,這是一種隱蔽性較強(qiáng)的“黑醫(yī)美”,而且在業(yè)界并不少見(jiàn)。

對(duì)此,韓娟也早有耳聞,“曾經(jīng)有不少患者告訴我,她們?cè)谝恍C(jī)構(gòu)接受微整形手術(shù)時(shí),存在手術(shù)當(dāng)天被告知取消手術(shù)的情況,原因是護(hù)士請(qǐng)假了”。

2017年5月,原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中央網(wǎng)信辦、公安部、人社部、海關(guān)總署、原國(guó)家工商總局與原國(guó)家食藥監(jiān)總局7部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展了打擊非法醫(yī)美專項(xiàng)行動(dòng)。

然而,業(yè)界人士坦言,只有在發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故的情況下,那些非法從業(yè)人員才會(huì)承擔(dān)刑事責(zé)任。一般而言,即便監(jiān)管部門(mén)發(fā)現(xiàn)了“黑診所”,作出的處罰也很輕,也就是沒(méi)收醫(yī)療器械、處以最高兩萬(wàn)元的罰款。所以,在這種情況下,“黑診所”很難杜絕。

消費(fèi)者維權(quán)頻頻碰壁

執(zhí)法部門(mén)面臨取證難

在韓娟看來(lái),非法行醫(yī)帶來(lái)不少問(wèn)題。

“舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子,在醫(yī)美行業(yè),玻尿酸被用于填充除皺,但很多人對(duì)玻尿酸的印象不好,總覺(jué)得打了玻尿酸后,臉部會(huì)變成發(fā)面饅頭一樣,很僵很不自然。其實(shí),真正導(dǎo)致臉僵的原因并不在玻尿酸,而是注射問(wèn)題,比如填充時(shí)注射過(guò)量。臉僵還有可能是因?yàn)樽⑸涞貌痪珳?zhǔn),當(dāng)注射位置不精準(zhǔn)時(shí),比如想填充鼻根,結(jié)果打到了鼻翼,這就會(huì)使整個(gè)鼻子更加不協(xié)調(diào),看起來(lái)僵硬。”韓娟說(shuō)。

從理論上來(lái)說(shuō),醫(yī)療美容屬于醫(yī)療范疇,所有的醫(yī)療行為都有風(fēng)險(xiǎn)。

韓娟說(shuō),比如,割雙眼皮的一個(gè)副作用是干眼癥,有的沒(méi)割好還會(huì)導(dǎo)致閉不上眼;抽脂手術(shù)聽(tīng)起來(lái)毫無(wú)風(fēng)險(xiǎn),但如果術(shù)前檢查不嚴(yán)格,對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的求美者來(lái)說(shuō),手術(shù)可能會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病;還有肥胖患者需要進(jìn)行大量抽脂的“環(huán)吸術(shù)”,由于抽脂量大,會(huì)造成皮膚與身體組織分離,實(shí)際上就是大面積創(chuàng)傷,造成體液在短時(shí)間內(nèi)大量喪失,處置不當(dāng)可能會(huì)休克甚至當(dāng)場(chǎng)死亡。

而現(xiàn)在的問(wèn)題是,消費(fèi)者在接受整形手術(shù)后一旦出現(xiàn)問(wèn)題,即便是向衛(wèi)生部門(mén)舉報(bào),也會(huì)面臨取證難問(wèn)題。

赫珺即是如此。

做了隆鼻手術(shù)出現(xiàn)問(wèn)題后,赫珺曾經(jīng)試圖向給她做手術(shù)的“醫(yī)生”求助。對(duì)方聽(tīng)說(shuō)赫珺的鼻子在術(shù)后出現(xiàn)了問(wèn)題,也很害怕,讓赫珺到正規(guī)微整醫(yī)院將隆鼻的假體取出來(lái)?？僧?dāng)赫珺到正規(guī)微整醫(yī)院提出取出假體的要求時(shí),被拒絕。

“之后,我再次聯(lián)系那名給我做隆鼻手術(shù)的‘醫(yī)生’,讓她承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)取出假體,她在電話里拒絕了,并且還把我拉黑。”赫珺說(shuō)。

而當(dāng)赫珺向衛(wèi)生部門(mén)舉報(bào)后,也是無(wú)功而返。

據(jù)赫珺介紹,衛(wèi)生部門(mén)找不到給她做隆鼻手術(shù)的那名“醫(yī)生”;在對(duì)微針美容院進(jìn)行調(diào)查時(shí),也找不到麻醉、微針等相關(guān)器械。

“衛(wèi)生部門(mén)醫(yī)療科第一次找那家微針美容院談話時(shí),美容院否認(rèn)給我做過(guò)微針。第二次,我要求與美容院對(duì)質(zhì),美容院就拿出一個(gè)水氧儀說(shuō)是微針儀器。當(dāng)初在美容院做微針時(shí),他們說(shuō)產(chǎn)品技術(shù)都來(lái)自韓國(guó),所有證件都齊全;可面對(duì)執(zhí)法人員時(shí),美容院卻說(shuō)是在西安學(xué)的技術(shù)。”赫珺無(wú)奈地說(shuō),美容院什么都不承認(rèn),衛(wèi)生部門(mén)也找不到相關(guān)證據(jù)。

“我們見(jiàn)過(guò)一些非常慘痛的案例,美容變成了毀容。正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有保存證據(jù)的意識(shí),所有的醫(yī)療行為都可以回溯,而非法機(jī)構(gòu)恰恰是為了規(guī)避調(diào)查,根本沒(méi)有辦法回溯,這是一個(gè)很大的風(fēng)險(xiǎn)。”鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō)。

鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為,消費(fèi)者在選擇非法整形機(jī)構(gòu)時(shí),其實(shí)就已經(jīng)將自己置于風(fēng)險(xiǎn)之中。消費(fèi)者要自覺(jué)自愿地把自己的健康置于法律范疇之內(nèi),才能得到應(yīng)有的保障。

在調(diào)查中,記者也了解到,因?yàn)榉欠ㄔ\療行為,一些美容機(jī)構(gòu)甚至是沒(méi)有資質(zhì)的工作室都被行政處罰過(guò),但處罰之后似乎依舊可以隨意進(jìn)行整形活動(dòng)。

對(duì)此,鄧?yán)麖?qiáng)的看法是,因?yàn)槿∽C困難乃至無(wú)法查處,或者說(shuō)沒(méi)有能力去查處,導(dǎo)致一些非法機(jī)構(gòu)沒(méi)有受到查處的風(fēng)險(xiǎn),也就造成了微整形遍地開(kāi)花的狀況。

“很多人將問(wèn)題原因歸結(jié)為目前在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的監(jiān)管工作薄弱、法律法規(guī)不健全、行業(yè)約束力弱。其實(shí),法律很健全,就是監(jiān)管不到位。而且,監(jiān)管不到位并不意味著監(jiān)管部門(mén)不作為,而是取證太困難。因?yàn)楸O(jiān)管部門(mén)查處時(shí)不一定能夠‘抓現(xiàn)行’,所以一些機(jī)構(gòu)就肆無(wú)忌憚。”鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō),“從目前的情況看,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管在不斷加強(qiáng),我們也期待醫(yī)療整形美容市場(chǎng)可以更加規(guī)范。”（記者 趙麗 韓丹東）

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