今天民生領(lǐng)域的許多難點問題，具有“兩難”甚至“多難”特點，要算好改革的利益賬，統(tǒng)籌各方利益關(guān)系，使改革平穩(wěn)有序落地

跨省異地就醫(yī)結(jié)算不便，這一困擾百姓多年的難題，已經(jīng)在破題。人力資源和社會保障部近日宣布，全國跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算“高速路”全面運行，截至今年1月，備案人員已超過210萬人，累計直接結(jié)算逾18萬人次，基金支付28.54億元，參保者每次住院少墊資1.6萬元。

醫(yī)保“各自為政”，不少人曾深受其苦――隨兒女長期在異地生活的退休老人，看病吃藥的費用仍必須回原工作地報銷，一年年辛苦奔波；就業(yè)流動性大的農(nóng)民工、創(chuàng)業(yè)者，一換工作地，醫(yī)保報銷就成了大麻煩；還有那些為了治病不得已異地求醫(yī)的參保者，原本經(jīng)濟壓力就不小，還要墊付大量資金。隨著人員流動日益頻繁，這一矛盾也越來越突出。全民醫(yī)保的建成讓13億多參保者少了后顧之憂，但異地報銷程序煩瑣卻引人抱怨，“為什么老百姓享受實惠要這么費時費力”？

這些抱怨，指向百姓的痛點，提示著改革攻堅的方向。異地就醫(yī)直接結(jié)算，看似各地網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通即可破解，實則涉及“參保地”與“就醫(yī)地”利益的重新調(diào)整。經(jīng)濟發(fā)展水平高、醫(yī)療條件好的地方擔(dān)心，如果允許跨省直接結(jié)算，會不會出現(xiàn)大量患者前來扎堆就醫(yī)的現(xiàn)象？醫(yī)療資源不足的地方也不踏實，參保者異地就醫(yī)會不會使本地積累的醫(yī)?；鹧杆贉p少，加劇醫(yī)療資源的錯配？跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，難就難在這里。

然而，關(guān)涉百姓的切身利益，再難也不能回避。越是復(fù)雜，越考驗改革的決心和智慧――能不能放下各自的小算盤，把百姓實惠放在首位？能不能設(shè)計周全，拿出精準有效的改革方案？

回頭看，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的改革實踐做出了很好的嘗試。先“聚識”，明確這是建設(shè)更加公平更可持續(xù)社會保障制度、保障和改善民生的必然要求，誰都不能拖延，需要拿出時間表路線圖。再“聚力”，全國一盤棋，把握好就醫(yī)管理與資金結(jié)算、就醫(yī)地與參保地、全國聯(lián)網(wǎng)與地方經(jīng)辦的關(guān)系，重點解決異地安置退休人員、長期異地居住人員、長期異地工作人員以及符合異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診條件的人員四類群體的住院費用直接結(jié)算，給出路線圖。不忘“聚聲”，同步做好解釋、合理引導(dǎo)預(yù)期，既給百姓解決了最迫切的難題，又實事求是，不吊高胃口、夸大承諾?，F(xiàn)在，改革已實實在在地讓參保者受益，就醫(yī)也平穩(wěn)有序，此前有人擔(dān)心的大城市大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象并未出現(xiàn)?！安慌芡取⒉粔|錢”“秒速報銷”等一系列新變化贏得百姓一致贊譽。

事實上，今天民生領(lǐng)域的許多難點問題，具有異地就醫(yī)結(jié)算此前那種利益訴求龐雜、新舊矛盾糾結(jié)、“兩難”甚至“多難”的特點，不是簡單地大聲呼吁、加大資金投入、出臺一項新政就能夠迎刃而解的。如何切實解民憂、惠民生、得民心？這就要算好改革的利益賬，在把百姓利益擺在前面的同時，統(tǒng)籌各方面各層次利益關(guān)系，充分凝聚共識，使改革平穩(wěn)有序落地。

觸動利益的改革，不可能都是敲鑼打鼓、歡歡喜喜、輕而易舉。改革貴在擔(dān)當，只有增強改革定力、勇氣和韌勁，敢于破藩籬，勇于擔(dān)責(zé)任，把百姓的痛點變成改革的著力點，改革才能真正取得突破，并最終使其成為改革的亮點。

《 人民日報 》（ 2018年03月02日 05 版）

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