近日，市中心醫(yī)院心臟大血管外科運用體外開窗及束頸技術聯合主動脈腔內手術，成功救治1例復雜胸主動脈瘤患者，“修復”了患者主動脈，避免了破裂大出血的風險。

10天前，70歲的倪先生因為咯血在確山縣人民醫(yī)院就診，檢查主動脈CTA發(fā)現主動脈動脈瘤，瘤體約10x10x30mm大小，一旦破裂患者隨時會大出血致死亡。更為麻煩的是患者的動脈瘤緊挨著左側鎖骨下動脈，如果應用常規(guī)的手術方法則需要覆蓋整個左側鎖骨下動脈，術后可能出現腦梗塞和左上肢體缺血。其它的手術方式如人工血管轉流，分支支架應用也可以解決問題，但是面臨費用高昂或者創(chuàng)傷大等問題。

家屬經過多方打聽后，慕名找到市中心醫(yī)院心臟大血管外科大血管先心病亞?？泼酚莱筛敝魅吾t(yī)師，梅永成副主任醫(yī)師仔細閱讀患者影像資料并經科室會診后決定為患者施行一種新的手術方式，主動脈腔內修復術聯合左側鎖骨下動脈體外開窗及束頸技術。

該手術就是在支架植入人體以前先根據患者血管的實際形狀經精確測量后在左側鎖骨下動脈位于預留一個“小窗戶”，在支架到達預定位置以后從“小窗戶‘里再放置一個小支架，這樣既完整的覆蓋了動脈瘤又保留了原來的鎖骨下動脈。與家屬充分告知并經醫(yī)務科備案后，經積極充分的準備，由心臟大血管外科梅永成副主任醫(yī)師主刀在局麻下為患者實施了手術，手術歷時兩個半小時，順利結束。由于該手術是在局麻下微創(chuàng)完成，恢復快，術后患者即可進食，第二天就可以下床活動，費用較其它手術也明顯降低。

術后一周，復查其主動脈CTA顯示，患者兩個支架位置均非常理想，倪先生順利出院。倪先生及家屬對市中心醫(yī)院的高超的技術和良好的服務非常感謝，特意給梅永成副主任醫(yī)師送來了一面錦旗表達心中的謝意。

據心臟大血管外科梅永成副主任醫(yī)師介紹，臨近或者累及弓部的主動脈夾層或者主動脈瘤都面臨著這樣的問題。如果不覆蓋弓部大血管分支則不能完整的治療病變，如果覆蓋弓部分支血管可能面臨災難性的后果。原來常用的人工血管轉流，分支支架應用等技術要么創(chuàng)傷較大，要么費用較高。體外開窗及束頸技術創(chuàng)傷小，費用相對又較低，對于高齡患者尤其適用。此項技術目前在國家級及省級醫(yī)院也是剛剛開展，在地市級醫(yī)院很少有應用。此類手術的成功開展，標志著我院在復雜主動脈病變治療方面又邁出了巨大的一步。（梅永成 陳思妤）

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