中國保監(jiān)會副主席黃洪19日表示，城鄉(xiāng)居民大病保險制度已為全國10.5億城鄉(xiāng)居民提供了保險保障，這項制度基本實現(xiàn)全覆蓋。

大病保險制度是指政府從基本醫(yī)保基金拿出一部分資金，為參加基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民購買大病醫(yī)療保險，運行模式是采取政府主導(dǎo)、市場化運作，旨在實現(xiàn)“政府不多拿一分錢、百姓不多掏一分錢，保障程度大幅提高”。

黃洪在國務(wù)院新聞辦公室舉行的發(fā)布會上說，2009年，廣東湛江率先創(chuàng)造性地從基本醫(yī)?；鹬心贸鲆恍〔糠仲徺I商業(yè)保險，開始探索大病保險制度；2012年，這項制度開始在全國范圍內(nèi)試點；2015年，國務(wù)院決定在全國全面推開。

大病保險制度主要針對城鄉(xiāng)居民，該制度實施以來，有效提高了城鄉(xiāng)居民大病保障水平，今年1至9月份，大病保險患者實際報銷比例在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上提高了13.85%。目前，個案最高賠付達(dá)111.6萬元。

同時，大病保險制度通過加強系統(tǒng)建設(shè)與基本醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行對接，2016年保險公司承辦的大病保險項目中，有414個項目實現(xiàn)了“一站式”結(jié)算服務(wù)，80個項目實現(xiàn)了異地結(jié)算，一些地方的大病保險患者還享受到了遠(yuǎn)程診療、家庭醫(yī)生等額外的增值服務(wù)。

“自2015年全面實施以來，大病保險總體運行是順暢的，但還面臨著一些問題，存在一些困難。”黃洪說，大病保險的最初定義是希望對參保人因大病形成的大額醫(yī)療費用進(jìn)行報銷，但是現(xiàn)在多數(shù)地方都是對住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用進(jìn)行報銷，把它等同于大病報銷。

黃洪還說，下一步，要充分發(fā)揮保險機(jī)構(gòu)全國統(tǒng)一法人的制度和網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，推動相關(guān)部門和地方政府提高大病保險統(tǒng)籌層次，爭取實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，增強大病保險的抗風(fēng)險能力，充分發(fā)揮其集中資源辦大事的制度優(yōu)勢。

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