宮頸癌是原發(fā)于子宮頸部位的惡性腫瘤，其發(fā)病率占據(jù)婦科惡性腫瘤的首位。日前，國家癌癥中心發(fā)布了2022年中國惡性腫瘤疾病負擔情況，我國2022年宮頸癌的發(fā)病人數(shù)15.07萬，死亡人數(shù)5.57萬。在我國每4分鐘約有一名女性被診斷為宮頸癌，每9分鐘約有一名女性因?qū)m頸癌離世，宮頸癌防治力度仍需進一步加強。
多位業(yè)內(nèi)專家表示，為實現(xiàn)加速消除宮頸癌的目標，防控力度仍需繼續(xù)加強，需要疫苗接種和宮頸癌篩查“兩手抓”，共筑宮頸癌防護墻。
宮頸癌重視程度不斷提升
“我國宮頸癌的發(fā)病率從2000年起不斷上升，并且呈年輕化趨勢。”國家癌癥中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院流行病學研究室主任趙方輝說。
北京市順義區(qū)婦幼保健院保健部主任兼婦?？瓶崎L徐燕軍也表示，在2023年順義區(qū)的群體性篩查中，首次在30歲以下人群中發(fā)現(xiàn)了一例宮頸癌患者，也是近幾年通過群體性篩查首次發(fā)現(xiàn)的案例。
首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任阮祥燕表示，當前，HPV疫苗的試點和惠民政策主要面向9至14歲的年輕女孩。雖然部分試點地區(qū)和一線城市的適齡女孩接種率較高，但全國范圍內(nèi)的接種率仍顯著低于世界衛(wèi)生組織(WHO)設定的90%的目標。而對于超出這一年齡范圍的成年女性來說，HPV疫苗的接種率相對較低。需要進一步推動宮頸癌防控知識的普及，提高公眾對宮頸癌預防、HPV疫苗接種的認知和重視程度。
阮祥燕指出，宮頸癌在治療過程中，會影響女性的卵巢功能，導致生育力的喪失，甚至可能提前絕經(jīng)，各種慢性病可能提前十年或二十年出現(xiàn)，對生活質(zhì)量造成嚴重的影響，預期壽命也會明顯縮短。所以，提前預防宮頸癌非常重要，一定要給予足夠重視。
近年來，我國對宮頸癌防治的重視程度不斷加深。2023年，為加快推進我國宮頸癌消除進程，積極履行國際承諾，國家衛(wèi)生健康委員會等十部門聯(lián)合印發(fā)了《加速消除宮頸癌行動計劃(2023-2030年)》，再次強調(diào)堅持預防為主、防治結(jié)合，促進宮頸癌早篩早診早治。
此后，多地加速相關(guān)計劃的落地。湖南發(fā)布《湖南省加速消除宮頸癌行動實施方案(2023-2030年)》，旨在確保加速消除宮頸癌行動的落實，為湖南的女性健康保駕護航。上海市婦幼健康工作會議明確，2024年，上海將出臺加速消除宮頸癌行動實施方案，推動各區(qū)積極開展相關(guān)試點工作，探索建立HPV疫苗接種、宮頸癌篩查、診治和救助相銜接的宮頸癌三級綜合防治模式。
“一系列政策的出臺，對于消除宮頸癌、保障婦女健康具有重要意義，是推動健康中國建設、實現(xiàn)全面建設社會主義現(xiàn)代化國家目標的重要舉措。”阮祥燕說。
雙管齊下推進宮頸癌防控
趙方輝表示，目前我國宮頸癌發(fā)病率上升幅度逐漸減緩，顯示我國宮頸癌防控取得了一定成效，但防控力度仍需繼續(xù)加強，需要疫苗接種和宮頸癌篩查“兩手抓”。
目前，我國正在構(gòu)建“預防為主、防治結(jié)合”的三級預防體系，其中接種HPV疫苗聯(lián)合宮頸癌篩查雙管齊下，是宮頸癌防控的重要戰(zhàn)略之一，也是構(gòu)筑女性健康防線的重要基石。中華預防醫(yī)學會(CPMA)2023年發(fā)布的《子宮頸癌綜合防控指南(第2版)》建議，預防性HPV疫苗最好在首次性行為之前接種效果最佳。有性生活的女性接種HPV疫苗預防宮頸癌仍舊有效，即使接種了HPV疫苗仍然需要定期進行宮頸癌篩查，只有將宮頸癌篩查和HPV疫苗接種結(jié)合起來才能更好地預防宮頸癌。
“消除宮頸癌不僅對人民群眾的健康具有重要意義，也能夠減少疾病治療支出，減輕經(jīng)濟負擔。”趙方輝團隊對宮頸癌不同期別的患者醫(yī)療費用調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌發(fā)現(xiàn)越早，產(chǎn)生的治療費用越低，而在宮頸癌后期，自付的醫(yī)療費用約占人均可支配收入的40%。
趙方輝坦言，如果擴大疫苗的接種范圍和篩查覆蓋率，將衛(wèi)生資源前移，便可以減少后端的患者治療費用。他強調(diào)，接種HPV疫苗的主要目的是預防宮頸癌，適齡女性要根據(jù)疫苗可及性、防癌效果和自身情況靈活選擇并盡早接種HPV疫苗，越早接種、越早受益。
加速消除宮頸癌是重要的公共衛(wèi)生問題。阮祥燕建議，要完善癌癥防治網(wǎng)絡和腫瘤診療質(zhì)控管理體系建設，開展全民健康促進，減少致癌相關(guān)感染;制定并完善相關(guān)指南，進一步提高早期篩查和早診早治的能力;進一步地開展社會倡導活動和公益宣傳，提高公眾對宮頸癌及其防控知識的認知。
趙方輝建議，將更多資源用于提高適齡女孩HPV疫苗的常規(guī)接種和成年女性的篩查;針對疾病防控以及臨床機構(gòu)、婦幼保健系統(tǒng)，要貫徹落實三級防控措施，做好HPV疫苗的接種，同時提高篩查的質(zhì)量和治療的規(guī)范性;針對社會公眾，牢記“每個人都是自己健康的第一責任人”，樹立正確的觀念，提高宮頸癌篩查和HPV疫苗的公共認知，消除傳統(tǒng)的認知誤區(qū)。
徐燕軍則建議，通過建立國家級宮頸癌防控中心，更好地優(yōu)化篩查管理模式，加強整個篩查和治療的有效銜接，提高服務的延續(xù)性，讓更多的群眾參與篩查，提高普查普治率。(記者 梁倩 北京報道)
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