肝臟是人體最大的腺體，被稱為“將軍之肝”。它在人的新陳代謝、膽汁生成、解毒、凝血、免疫等調(diào)節(jié)中均起著非常重要的作用，是人體內(nèi)一個(gè)巨大的“化工廠”。哪些因素可致肝臟受損？肝臟出現(xiàn)問(wèn)題有哪些癥狀？如何保護(hù)好肝臟？帶著這些問(wèn)題，本報(bào)專訪了國(guó)家衛(wèi)健委原發(fā)性肝癌規(guī)范化診療專家組成員、北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科副主任、繼續(xù)教育處處長(zhǎng)高杰教授，他指出：在人們的日常生活中，若是腸胃不舒服，它會(huì)通過(guò)嘔吐、疼痛、腹瀉等方式來(lái)“告訴”你；肺臟生病，會(huì)通過(guò)咳嗽、發(fā)熱、胸悶、胸痛等來(lái)“提示”你；可是肝臟則不一樣，最初的不舒服很容易讓人誤以為是勞累或沒(méi)有休息好所致。待發(fā)展到肝硬化導(dǎo)致肝腹水，甚至是肝癌時(shí)，才會(huì)忽然驚覺(jué)自己什么時(shí)候得上了肝??？所以，在平時(shí)一定要留意身體的變化，有些可能就是肝臟發(fā)出的“異常信號(hào)”。

國(guó)家衛(wèi)健委原發(fā)性肝癌規(guī)范化診療專家組成員、北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科副主任、繼續(xù)教育處處長(zhǎng)高杰教授

生活工作壓力大 肝病瞄上年輕人

高杰教授擔(dān)憂的說(shuō)：隨著時(shí)代的高速發(fā)展，生活工作壓力的增大，肝病“瞄”上了年輕人?，F(xiàn)在很多年輕人不僅是家里的頂梁柱，還是單位的核心或骨干力量。在我的門診病人中，有一位32歲的年輕人，在一家知名企業(yè)工作，因常常熬夜趕任務(wù)，非常之辛苦，結(jié)果身體出現(xiàn)了狀況，感覺(jué)特別的乏力、特別的累，就到醫(yī)院去做檢查，其中的超聲檢查看到肝臟上長(zhǎng)了一個(gè)十公分大的腫瘤，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)有了“肺轉(zhuǎn)移”且是一個(gè)肝癌晚期。他自己的寶寶還不到一歲，這消息令人崩潰。我給他做相應(yīng)檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)他以前感染過(guò)乙肝，是一個(gè)乙肝病毒攜帶者。因?yàn)樗恢缹?duì)抗乙肝病毒可以吃藥，所以從來(lái)沒(méi)吃過(guò)，沒(méi)能去“摁住”這些病毒，然后加上長(zhǎng)期的辛苦熬夜，肝臟被乙肝病毒感染，然后又出現(xiàn)肝硬化，進(jìn)而發(fā)展到了肝癌。類似這樣的病例在我們的門診中，現(xiàn)在越來(lái)越多見(jiàn)，肝病呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。

導(dǎo)致肝癌“三部曲”的早期信號(hào)

高杰教授介紹：在我國(guó)肝癌最常見(jiàn)的原因是由于慢性乙型病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化，而肝硬化進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)肝癌，這是我們最熟悉的肝癌的“三部曲”。我們國(guó)家是肝炎的高發(fā)大國(guó)，自2004年起，國(guó)家把乙肝疫苗作為法定疫苗，讓所有出生的小孩都接種。那么2004年以前出生的沒(méi)有接種乙肝疫苗的人，現(xiàn)在正值青壯年，若是自身抵抗力不夠強(qiáng)，仍然還會(huì)受到乙肝的感染。除了慢性乙肝之外，還有其它的一些慢性丙肝、非病毒引起的肝炎，包括酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等也可能引發(fā)肝癌。每個(gè)肝病患者的早期或晚期、急性或慢性的癥狀不同。慢性肝病的早期癥狀通常不明顯且不易發(fā)現(xiàn)，而急性肝病常表現(xiàn)出乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝區(qū)痛、黃疸、發(fā)熱、腹脹等。晚期癥狀常出現(xiàn)消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、脾大、腹水、消化道出血、肝性腦病，膿毒血癥，甚至多器官功能衰竭等。

脂肪肝不是亞健康而是病

高杰教授多次強(qiáng)調(diào)和闡明：“脂肪肝是病，不是亞健康。”的觀點(diǎn)。很多人認(rèn)為得了脂肪肝是一件小事，不是病，其實(shí)脂肪肝早已成為臨床上最常見(jiàn)的慢性肝病。一位員工說(shuō)：“每年都體檢，除了脂肪肝外，其他各項(xiàng)指標(biāo)都正常。我們單位好多人都患有脂肪肝，但平時(shí)不疼也不癢，所以沒(méi)覺(jué)得這是一個(gè)病。”高杰教授介紹：正常人的肝臟本來(lái)就有少量脂肪，當(dāng)脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5%時(shí)，就屬于脂肪肝。這些強(qiáng)行留下的脂肪隨心所欲地選擇“落腳點(diǎn)”，沉積在肝細(xì)胞內(nèi)，造成肝臟不同區(qū)域的密度差異，影響肝臟正常功能。通過(guò)CT檢查測(cè)定肝臟CT值，可以知曉肝臟脂肪沉積的嚴(yán)重度。當(dāng)脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5%—10%時(shí)，被視為輕度脂肪肝；超過(guò)10%—25%為中度脂肪肝；超過(guò)25%為重度脂肪肝。脂肪肝既是一種癥狀，也是一種病，當(dāng)肝功能出現(xiàn)異常時(shí)，需要用藥物進(jìn)行治療。

日常生活中的壞習(xí)慣最傷肝

高杰教授談道：養(yǎng)肝護(hù)肝是人們口頭上常常在說(shuō)的，可真正做到的不多。很多人在日常生活中的一些壞習(xí)慣，已經(jīng)在不知不覺(jué)中傷害了肝臟。

第一，過(guò)度勞累。有關(guān)研究證明：過(guò)度勞累是導(dǎo)致肝病的誘因，生活不規(guī)律會(huì)降低人體的抵抗力，使人體更容易患各種疾病，包括受到各種肝炎病毒的侵害。

第二，長(zhǎng)時(shí)間悲觀、抑郁或經(jīng)常發(fā)怒。現(xiàn)代人精神壓力大，工作緊張，容易受悲觀、抑郁和怒火等不良情緒困擾，這些不良情緒會(huì)傷害肝臟，導(dǎo)致肝功能紊亂。尤其是易怒的人患肝臟疾病的可能性比一般人高8倍。而舒暢的情緒不但能使血液循環(huán)改善，還有助加快肝臟的新陳代謝。

第三，經(jīng)常熬夜令肝臟功能紊亂。成年人正常睡眠時(shí)間應(yīng)為6—8小時(shí)，在睡眠期間包括肝細(xì)胞在內(nèi)的所有細(xì)胞開(kāi)始自我修復(fù)，靜臥可增加肝臟40%的血流量，使肝臟得到更多的血液、氧氣及營(yíng)養(yǎng)的供給，有利于肝細(xì)胞修復(fù)和再生，從而讓肝臟更健康。

若患肝病莫要亂投醫(yī)

高杰教授告訴人們：一旦發(fā)現(xiàn)患了肝病，千萬(wàn)不要病急亂投醫(yī)，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的幫助下制訂治療方案。在前邊我談到的32歲病人，現(xiàn)在他正在接受我的保守治療。因?yàn)樗呀?jīng)有了肺轉(zhuǎn)移，不能馬上接受外科手術(shù)把瘤子切掉。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的保守治療，最近復(fù)查看到肝臟腫瘤控制的不錯(cuò)，肺的轉(zhuǎn)移也在逐漸縮小，看來(lái)還有機(jī)會(huì)給他做肝癌切除的手術(shù)。盡管他很不幸得了肝癌，但目前看來(lái)我們醫(yī)學(xué)進(jìn)步的相應(yīng)成果，如：靶向治療、免疫治療等，運(yùn)用在他身上還是非常有效的。我在做直播健康科普的時(shí)候，當(dāng)中有很多我的老病人，在彈幕上面寫(xiě)了“我術(shù)后三年半了。”“我術(shù)后五年了。”“我術(shù)后八年恢復(fù)的很好！”等治療心得，這就說(shuō)明得了肝癌通過(guò)積極治療，仍能享受正常生活，這也給了這個(gè)32歲病人很大的信心。

生病也要有信念

人生了重病尤其是癌癥時(shí)，精神上會(huì)遭受“重創(chuàng)”甚至“崩潰”。對(duì)此，高杰教授深有感觸的說(shuō)：現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)治療手段，盡管拓展了很多的方法，包括對(duì)于肝臟的病變來(lái)說(shuō)，可以手術(shù)、可以切除、可以射頻消融、還可以做肝移植等，但這些還是有限。我自己在臨床工作當(dāng)中更重視給病人一定心理上的“安慰”，醫(yī)學(xué)上稱為人文上的“關(guān)懷”，讓病人有一種“不放棄”的信念，這種做法對(duì)病人有很大的幫助，甚至有可能超越某一種治療手段的力量。目的是讓病人始終抱有一種期望，清楚的了解自己的病情，將來(lái)會(huì)對(duì)身體造成什么樣的影響，讓他有這樣的一個(gè)心理準(zhǔn)備，但又不失充滿信心的去面對(duì)自己的病情。為此，患病后一定要與醫(yī)生進(jìn)行很好的溝通，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于早日康復(fù)。

呵護(hù)肝臟最好的方法是預(yù)防

高杰教授感慨的說(shuō)：雖然我可以通過(guò)不同手段消除患者的肝病痛苦，尤其是手術(shù)方式，保護(hù)健康，拯救生命。但我還是希望人們能夠通過(guò)健康的生活習(xí)慣來(lái)呵護(hù)好自己的肝臟。

1.定期體檢。為了能盡早發(fā)現(xiàn)肝病，定期體檢是非常必要的，如果自己有什么不適，要檢查乙肝兩對(duì)半、肝功能和肝臟B超等。若發(fā)現(xiàn)患有肝炎，一定要及時(shí)就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)服用抗病毒藥物，以減少對(duì)肝臟的侵害。

2.切忌過(guò)度勞累或動(dòng)怒。合理安排好工作和生活，提高工作效率，晚上最好不要超過(guò)23點(diǎn)休息，充足的睡眠可讓肝臟功能得到修復(fù)。同時(shí)要注意保持心態(tài)平和、愉悅。

3.若是在共餐時(shí)，最好使用公筷。按時(shí)就餐，飲食營(yíng)養(yǎng)均衡、清淡，少吃堅(jiān)硬、油膩的食物。

高杰教授特別提示人們：隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、新技術(shù)的發(fā)展，號(hào)稱“癌中之王”的肝癌排名逐漸靠后，死亡率也有所下降。因而若有不適時(shí)千萬(wàn)不要硬扛著，一定要去醫(yī)院及時(shí)就診，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，早受益。

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