年紀(jì)大了身高變矮，可不是“駝背”那么簡(jiǎn)單。這很有可能是脊柱發(fā)出的最后求救：提示你骨頭正在變“脆”，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了脊椎骨折。
每年的10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，提醒公眾關(guān)注骨骼健康。今天我們就有請(qǐng)骨科專(zhuān)家跟大家聊一聊骨質(zhì)疏松發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)，并奉上不同人群的“健骨”寶典。
身高“縮水” 腰酸背疼 快查查骨密度
骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果，也是引發(fā)患者殘疾和早亡的一個(gè)主要原因。在世界范圍內(nèi)，骨質(zhì)疏松癥每年會(huì)引起890萬(wàn)例骨折。當(dāng)骨骼本身出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題而變得非常脆弱時(shí)，即使非常輕微的外力也可能造成骨折，一聲咳嗽引發(fā)的椎體骨折不是危言聳聽(tīng)。
“我覺(jué)得身高變矮、駝背真正的原因是骨質(zhì)疏松癥。門(mén)診經(jīng)常遇到這樣的老人，她原來(lái)身高160厘米，現(xiàn)在已經(jīng)逼近155厘米了，檢查發(fā)現(xiàn)脊柱多個(gè)地方有骨折。有些患者甚至12個(gè)椎體全骨折才來(lái)就診。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)主任委員章振林說(shuō)，對(duì)于身高“縮水”，不少患者以為是自己上了年紀(jì)駝背了。況且也沒(méi)摔跤，壓根兒沒(méi)往骨折上想。但其實(shí)，椎體骨折是骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的最常見(jiàn)的骨折，且超過(guò)80%骨折跟老年人有關(guān)。
章振林給出的一份針對(duì)1.4萬(wàn)名居民的社區(qū)調(diào)查顯示，17%的60歲以上男性和女性都有骨折，并且他們從沒(méi)有就診。而80歲以上的被調(diào)查者中骨折的人更多，且兩個(gè)椎體以上的就有近三成。據(jù)介紹，椎體發(fā)生骨折以后如果不有效治療，三年以?xún)?nèi)骨折高達(dá)50%-80%。
老年人一年內(nèi)身高降低兩厘米，可能已經(jīng)出現(xiàn)椎體畸形或者骨折，就要引起重視。章振林建議，身高變矮、腰背疼痛都是需要就診的信號(hào)；40歲以后做第一次骨密度檢測(cè)，50歲以后每年做一次骨密度檢測(cè)，了解自己的骨量水平。
北京青年報(bào)記者從北京市疾控中心慢性病防治所了解到，骨質(zhì)疏松性骨折常常發(fā)生于髖部、脊柱椎體和手腕處。除了椎體骨折這種最常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松性骨折外，髖部骨折是骨質(zhì)疏松性骨折最嚴(yán)重的一種，常常需要手術(shù)治療。髖部骨折后有超過(guò)20%的患者會(huì)在一年內(nèi)因各種并發(fā)癥死亡，20%的患者將在一年內(nèi)再次骨折。
速測(cè)10道題
誰(shuí)是骨質(zhì)疏松癥高危人群
骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)是骨量的減低以及骨組織微結(jié)構(gòu)變差，骨骼變得松散、脆弱、不牢固，導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。慢性病防治所專(zhuān)家介紹，在骨折發(fā)生之前，骨質(zhì)疏松癥并沒(méi)有癥狀或體征，我們很難感覺(jué)到它的發(fā)生和發(fā)展，往往在骨折發(fā)生后才知曉，因此骨質(zhì)疏松癥也被稱(chēng)為“悄悄的疾病”。
骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致腰背疼痛或全身骨痛、身高變矮或駝背、骨折等問(wèn)題。據(jù)估計(jì)，世界范圍內(nèi)，在50歲以上人群中，骨質(zhì)疏松所引起的骨折影響到三分之一的女性和五分之一的男性，并給家庭帶來(lái)沉重的照護(hù)負(fù)擔(dān)。
可以通過(guò)以下10個(gè)問(wèn)題來(lái)快速判斷一下您的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
1.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？
2.您連續(xù)3個(gè)月以上服用激素類(lèi)藥品嗎？
3.您的身高是否比年輕時(shí)降低了3厘米？
4.您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一周中只有1-2天不飲酒）
5.您每天吸煙超過(guò)20支嗎？
6.您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）
7.父母有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖部骨折的情況？
8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？
9.女士回答：您是否曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)（除了懷孕期間）？
10.男士回答：您是否患有陽(yáng)痿或者缺乏性欲這些癥狀？
如果有任何一項(xiàng)問(wèn)題的回答為“是”，則可認(rèn)為是骨質(zhì)疏松的高危人群，建議您到骨質(zhì)疏松專(zhuān)科門(mén)診對(duì)您的骨骼健康進(jìn)行檢查和評(píng)估，早診斷、早預(yù)防、早治療。
防止骨頭變“脆” 為你定制“健骨”寶典
慢性病防治所的專(zhuān)家介紹，從我們出生到成年早期，骨骼都在不斷地生長(zhǎng)和強(qiáng)化，在20歲到30歲達(dá)到骨量高峰，隨后逐漸下降。因此，不同人群的防控措施各有側(cè)重。
兒童和青少年 對(duì)骨骼的保護(hù)始于兒童時(shí)期。有益于骨骼健康的飲食習(xí)慣和規(guī)律的身體活動(dòng)，有助于兒童、青少年提高峰值骨量，這一點(diǎn)十分重要。在成年后，骨量越低，發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)就越高。例如，椎體骨量減少10%會(huì)使椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍，而髖部骨量減少10%會(huì)使髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加2.5倍。同時(shí)，應(yīng)避免青少年吸煙和飲酒，影響骨骼的藥物也要謹(jǐn)慎使用。
妊娠期和哺乳期女性 妊娠期和哺乳期女性鈣的排泄率增加，同時(shí)還要為胎兒提供鈣，造成母體的骨量降低和峰值骨量的降低，增加了骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這部分人群，主要的預(yù)防措施是增加鈣和維生素D的攝入。
絕經(jīng)后女性 絕經(jīng)后的女性是骨質(zhì)疏松癥的高危人群，我國(guó)65歲以上女性中有超過(guò)一半的骨質(zhì)疏松癥患者。這一人群要定期進(jìn)行骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的篩查和骨密度檢測(cè)，發(fā)生骨質(zhì)疏松要盡早治療，并預(yù)防跌倒和骨折的發(fā)生。日常應(yīng)注意飲食有足夠的鈣和蛋白質(zhì)攝入，平均每天應(yīng)有15分鐘的陽(yáng)光照射以獲取足夠的維生素D，適量運(yùn)動(dòng)并定期進(jìn)行負(fù)重和肌肉鍛煉，保持健康的體重，避免體重過(guò)低，并預(yù)防跌倒。需要提醒的是，絕經(jīng)后女性的“動(dòng)”要避免過(guò)度彎曲、扭身、爆發(fā)性負(fù)重或高沖撞負(fù)荷的動(dòng)作，應(yīng)注意姿勢(shì)、平衡、協(xié)調(diào)及髖部和軀干的穩(wěn)定。此外，必要時(shí)也應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。
老年人群 老年人骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)最高，近75%的髖部、椎體和腕部骨折發(fā)生在65歲及以上的老年人身上。除一般性的預(yù)防措施外，老年人群最重要的是預(yù)防骨折的發(fā)生，骨折對(duì)老年人危害尤其嚴(yán)重。因此，應(yīng)避免搬運(yùn)、背起或舉起重物、仰臥起坐、過(guò)度轉(zhuǎn)體、過(guò)度彎腰等動(dòng)作，避免跌倒。
男性 與女性相比，男性骨折相關(guān)的死亡率更高。男性發(fā)病多在70歲以后，雖然發(fā)病率低于女性，但嚴(yán)重程度和死亡率要高于女性。對(duì)于男性人群，除上述一般性的措施外，尤其應(yīng)戒煙，不飲酒或適量飲酒。
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