駐馬店廣電融媒體消息：近日，駐馬店市中心醫(yī)院心臟大血管外科收治了一位“奇怪”的患者，該患者近幾個月來只要上廁所一蹲下，就會出現(xiàn)頭痛癥狀，市中心醫(yī)院多學科專家聯(lián)合診治后，診斷為先天性心臟病卵圓孔未閉，經(jīng)過介入封堵術(shù)后，徹底解決了該男子一“蹲坑”就頭痛的癥狀。

今年39歲的男子張某，近一段時間來每次“蹲坑”時就會出現(xiàn)頭痛癥狀，多次檢查頭顱CT及核磁共振（MRI）均未發(fā)現(xiàn)異常，頭痛反復發(fā)作，苦不堪言。近一周更是出現(xiàn)左側(cè)肢體力弱，伴言語不清、惡心、頭暈、頭痛。到駐馬店市中心醫(yī)院就診后，經(jīng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科主任高立功診查后初步懷疑患者可能有卵圓孔未閉的情況存在。在高立功主任的建議下，該院心臟大血管外科副主任梅永成為其會診。梅永成詢問病情后，為其安排了心臟彩超檢查，未發(fā)現(xiàn)異常。但經(jīng)驗豐富的梅永成堅信導致該患者“蹲坑”后出現(xiàn)頭痛的癥狀就是卵圓孔未閉引起的，特邀心電功能科及超聲科專家進行會診檢查。果然發(fā)現(xiàn)了張某就是“卵圓孔未閉”。

在確診了張某的病情后，經(jīng)過心臟大血管外科、神經(jīng)內(nèi)科及超聲科專家的會診，梅永成為張某制定了卵圓孔未閉介入封堵術(shù)的治療方案。經(jīng)充分溝通后，張某及其家屬對手術(shù)充滿信心，積極要求行手術(shù)治療。經(jīng)過完善的術(shù)前評估及準備，第二天張某的卵圓孔未閉介入封堵術(shù)如期進行。梅永成副主任醫(yī)師與閆衛(wèi)主任醫(yī)師、馬少增醫(yī)師一起僅用40分鐘就成功實現(xiàn)了卵圓孔封堵，術(shù)中患者無明顯痛苦，且出血極少。術(shù)后再未出現(xiàn)過頭痛癥狀。

既往對于卵圓孔未閉的認識相對較少，導致了很多患者未能被及時正確的診斷治療。梅永成說：卵圓孔未閉是先天性心臟病的一種，卵圓孔是胎兒時期的血液的正常通道，卵圓孔一般在生后第一年內(nèi)閉合，因此新生兒和嬰兒的卵圓孔是未閉合的，若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉。一般情況下左心系統(tǒng)壓力高于右心系統(tǒng)，卵圓孔未閉不會引起右向左分流，但在某些特殊情況下，例如：用力排便、憋尿、咳嗽、深呼吸等情況時，右心壓力增高，靜脈系統(tǒng)的微血栓、空氣栓子、脂肪栓子等可以通過未閉的卵圓孔造成右向左分流引起反常栓塞，導致腦缺血，引起頭痛癥狀。而大的栓子則可直接引起缺血性腦卒中。介入封堵治療卵圓孔未閉可明顯治愈或能緩解患者的頭痛癥狀及預防缺血性腦卒中發(fā)作。

據(jù)了解，通常檢查卵圓孔未閉的常用方法有經(jīng)胸超聲（TTE）、經(jīng)食道超聲(TEE)兩種方法，必要時可配合“右心聲學造影”提高檢出率。以往封閉卵圓孔未閉依靠外科手術(shù)。但開胸封堵術(shù)治療的創(chuàng)傷大，可能會出現(xiàn)術(shù)后出血和傷口感染等并發(fā)癥。隨著科技的進步，尤其是心導管技術(shù)的發(fā)展，相當一部分先天性心臟?。ㄈ鐒用}導管未閉、房室間隔缺損）可經(jīng)介入治療根治。“介入封堵治療卵圓孔未閉手術(shù)實際上是通過導絲引導，從股靜脈進入，到心臟內(nèi)，然后到達預定位置后，退出導絲，展開封堵傘封堵住缺口。”梅永成說。

自2020年1月1日以來，市中心醫(yī)院已獨立完成此類手術(shù)近10例。

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