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在女性惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，我國每年約有10萬例宮頸癌患者，并且發(fā)病呈年輕化趨勢。而宮頸癌絕大部分是由稱為“人乳頭瘤病毒（HPV）”長期感染所致，雖然這種病毒感染本身并不直接引起人體嚴(yán)重?fù)p傷，但其中的幾種亞型病毒持續(xù)感染會誘發(fā)癌癥發(fā)生。

而接種疫苗獲得免疫保護(hù)后，婦女可避免所針對的幾種主要亞型病毒的持續(xù)性感染，基本可以免除患宮頸癌之憂，也不必頻繁地進(jìn)行防宮頸癌篩查。所以，不少人把“HPV疫苗”當(dāng)成女性的保護(hù)神，不少女性都爭相接種“HPV疫苗”，這也就導(dǎo)致了疫苗供不應(yīng)求。

二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)有啥區(qū)別？

目前在全球上市的HPV疫苗有三種：二價(jià)疫苗、四價(jià)疫苗和九價(jià)疫苗，“價(jià)”代表了疫苗可預(yù)防的HPV病毒種類。

二價(jià)HPV疫苗可預(yù)防由兩種HPV病毒（16和18）引發(fā)的宮頸癌。

四價(jià)宮頸癌疫苗可預(yù)防四種HPV病毒（6、11、16、18）引發(fā)的宮頸癌和其它疾病，能降低70%的宮頸癌和90%的生殖器疣等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

九價(jià)疫苗是針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，國際研究數(shù)據(jù)顯示，九價(jià)疫苗能預(yù)防90%的宮頸癌。

中國批準(zhǔn)的九價(jià)HPV疫苗由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣殼蛋白組成的病毒樣顆粒經(jīng)高度純化、混合制成。該疫苗適用于16～26歲的女性，用于預(yù)防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、生殖器疣、持續(xù)感染、癌前病變或不典型病變。

總之就是價(jià)越高，預(yù)防效果就越好。于是九價(jià)HPV疫苗一上市便遭到了哄搶。

“搶號”改“搖號”，九價(jià)HPV疫苗“一針難求”！

此前，九價(jià)HPV疫苗尚未在內(nèi)地獲批上市，許多女性便前往我國香港地區(qū)接種，彼時(shí)3針費(fèi)用高達(dá)八九千元。

今年4月，九價(jià)HPV疫苗獲批在內(nèi)地上市。8月16號，內(nèi)地一線城市首針九價(jià)HPV疫苗在深圳羅湖中醫(yī)院成人預(yù)防接種門診接種，全程3針次僅需3969元。但是由于嚴(yán)重供需補(bǔ)足，每天預(yù)約人數(shù)過多，深圳疾控預(yù)約平臺每次開放都會因擁擠而崩潰。為了避免這種情況的發(fā)生，只好把“搶號預(yù)約”改為“搖號預(yù)約”。真可謂是“一針難求”啊！

真的有必要“死守”九價(jià)疫苗嗎？

沒必要！

雖然九價(jià)疫苗覆蓋的范圍更廣，但是在九價(jià)疫苗如此緊缺的條件下，沒有必要“死守”9價(jià)疫苗，應(yīng)該結(jié)合年齡，理性選擇最適合自身的疫苗。

從公共衛(wèi)生角度而言，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗在預(yù)防宮頸癌（主要由HPV16和HPV18導(dǎo)致）方面可以提供相當(dāng)?shù)拿庖咴院捅Ｗo(hù)效力，根據(jù)現(xiàn)有的條件，接種三種HPV疫苗中任何一種，都是可以的。

但是，如果你真得非九價(jià)疫苗不可的話，那我只能祝你運(yùn)氣好到爆，一次就能搖到了。注意，目前我國對九價(jià)疫苗的推薦年齡是16～26歲，別等到花兒都謝了哦！

能不能先打四價(jià)，等以后有機(jī)會了再補(bǔ)打九價(jià)疫苗呢？

因?yàn)楝F(xiàn)在預(yù)約九價(jià)疫苗真的跟中彩票一樣難，而四價(jià)疫苗卻很好預(yù)約，于是不少人就想著“我可不可以先打四價(jià)，等以后有機(jī)會了再補(bǔ)打九價(jià)疫苗呢？”

世界衛(wèi)生組織關(guān)于HPV疫苗立場文件，對三種疫苗沒有偏好。從公共衛(wèi)生角度而言，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗在預(yù)防宮頸癌（主要由HPV16和HPV18導(dǎo)致）方面可以提供相當(dāng)?shù)拿庖咴院捅Ｗo(hù)效力，根據(jù)現(xiàn)有的條件，接種三種HPV疫苗中任何一種，都是可以的。

按照九價(jià)HPV疫苗說明書，如果有人接種完3針?biāo)膬r(jià)HPV疫苗，還想接種九價(jià)HPV疫苗，則至少間隔12個(gè)月后才能接種，且接種劑次為3針。

接種過一針或兩針的二價(jià)或四價(jià)HPV疫苗，可以改接九價(jià)HPV疫苗嗎？

建議：打疫苗，盡量“從一而終”！

雖然2016年美國免疫策略實(shí)施咨詢委員會（ACIP）推薦，如果以四價(jià)或二價(jià)HPV疫苗開始接種程序，余下劑次可以換用九價(jià)HPV疫苗以完成整個(gè)接種程序，但根據(jù)世界衛(wèi)生組織2017年關(guān)于HPV疫苗立場文件，有關(guān)三種HPV疫苗互換使用的安全性、免疫原性或效力的資料十分有限。這些疫苗在特性、組分和適應(yīng)證方面各不相同；另外，四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗使用說明書也專門指出，目前尚無臨床數(shù)據(jù)支持九價(jià)HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。所以，在可選擇多種疫苗的地區(qū)，應(yīng)努力做到統(tǒng)一接種程序，各劑次使用同一種疫苗。

需要注意的是：疫苗通常分3次注射給藥，共6個(gè)月，才能有效。二價(jià)疫苗是第0、1、6月給藥；四價(jià)疫苗是第0、2、6個(gè)月給藥。九價(jià)疫苗是0、2、6個(gè)月給藥。

HPV疫苗需接種三劑次，按照上述時(shí)間間隔接種。如果因特殊原因接種中斷，原則上，第一劑和第二劑至少要間隔一個(gè)月以上，第二劑和第三劑至少要間隔三個(gè)月以上，三劑必須在一年內(nèi)完成。

接種了HPV疫苗后還需要進(jìn)行宮頸癌篩查嗎？

沒有一種疫苗可以起到100%的保護(hù)效果。

所有HPV疫苗對型別16和18（約占70%）可提供高水平的保護(hù)，對一些非疫苗包含的型別也提供一些交叉保護(hù)，但是并沒有覆蓋所有高危HPV型別，因此，無論是二價(jià)，還是四價(jià)，甚至九價(jià)HPV疫苗均不能100%預(yù)防所有HPV引起的感染或疾病，接種疫苗后的宮頸癌篩查應(yīng)該照常進(jìn)行。

從宮頸癌三級防控而言，接種宮頸癌疫苗屬于一級防控(治未病)，而篩查屬于二級防控(治初病)，對宮頸癌的診治屬于三級防控(治已病)。不能因?yàn)榈谝坏婪谰€不錯(cuò)(實(shí)際上還不完美)就把第二道防線給撤了，該做的檢查還是要做的。

資料來源：國家食品藥品監(jiān)督管理總局；廣東省衛(wèi)生健康委員會。

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