“沒(méi)病還去醫(yī)院，這不是找麻煩嗎？”11年前，全國(guó)首家治未病中心在廣東省中醫(yī)院成立，質(zhì)疑不斷。去年年底，廣東省184家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)了治未病科，全省治未病年服務(wù)近110萬(wàn)人次，曾經(jīng)的首家治未病中心更是火到爆。而這個(gè)“歷史性反轉(zhuǎn)”恰恰折射出了“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的行進(jìn)軌跡。

■11年堅(jiān)持治未病

發(fā)端于2007年的治未病中心有一套獨(dú)特的體質(zhì)辨識(shí)—健康咨詢—中醫(yī)特色干預(yù)三位一體的服務(wù)模式。

楊志敏介紹，如果有人前來(lái)就診，一般先到體質(zhì)辨識(shí)中心，確認(rèn)自己屬于哪種體質(zhì)，目前健康處于什么狀態(tài)，易患什么疾病。通過(guò)“辨識(shí)體質(zhì)”后，到“健康調(diào)養(yǎng)咨詢門(mén)診”，坐診專(zhuān)家會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行綜合辨識(shí)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)論制訂一套包含生活方式、食養(yǎng)、導(dǎo)引、情志調(diào)攝、中醫(yī)藥特色干預(yù)在內(nèi)的個(gè)性化的養(yǎng)生保健防病方案。最后，按照方案實(shí)施艾灸、針灸、按摩、拔罐、熏蒸、膏方、中藥等中醫(yī)藥特色技術(shù)進(jìn)行干預(yù)調(diào)理。其中，緊貼百姓需求的治未病特色門(mén)診服務(wù)在醫(yī)院已經(jīng)遍地開(kāi)花：體質(zhì)調(diào)養(yǎng)門(mén)診、病前狀態(tài)門(mén)診、膏方門(mén)診、身心促進(jìn)門(mén)診、小兒保健門(mén)診等應(yīng)有盡有。醫(yī)院還引進(jìn)、研發(fā)了健康評(píng)估新方法、新技術(shù)，完善中醫(yī)健康狀態(tài)多維辨識(shí)體系，制訂了8種體質(zhì)調(diào)養(yǎng)服務(wù)包、經(jīng)絡(luò)調(diào)養(yǎng)服務(wù)包，8項(xiàng)特定健康狀態(tài)人群調(diào)理方案，深化治未病協(xié)同創(chuàng)新。

2000多年前，治未病始見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的“上工治未病”。2000多年后，廣東省中醫(yī)院建立的治未病中心、中醫(yī)慢病管理中心，經(jīng)過(guò)理念梳理、專(zhuān)科建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、服務(wù)平臺(tái)建設(shè)、服務(wù)拓展等階段，實(shí)現(xiàn)治未病從理念理論走向?qū)嵺`、形成服務(wù)模式，不斷彰顯中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用，逐步形成“未病”“欲病”“慢病”3個(gè)層次的中醫(yī)治未病健康服務(wù)體系，與醫(yī)院的臨床疾病診療服務(wù)協(xié)同形成全生命周期的健康醫(yī)療服務(wù)鏈，為同行提供可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)借鑒。“以全生命周期為核心，讓中醫(yī)特色更優(yōu)”，廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng)陳達(dá)燦的心愿正慢慢變成現(xiàn)實(shí)。

■延伸治未病服務(wù)鏈

在廣東省中醫(yī)院，專(zhuān)科與治未病中心、慢病管理中心協(xié)作已經(jīng)成為常態(tài)，是否制訂重點(diǎn)病種中醫(yī)治未病方案更是被納入考核目標(biāo)，并與科室分級(jí)管理掛鉤。

值得一提的是，該院強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)特色與優(yōu)勢(shì)可以在治療疾病的全過(guò)程發(fā)揮，也可以在疾病發(fā)展的某個(gè)環(huán)節(jié)、某個(gè)階段、某個(gè)側(cè)面上發(fā)揮作用。在專(zhuān)科深化與中醫(yī)特色療法專(zhuān)業(yè)小組協(xié)作方面，廣東省中醫(yī)院有不少好辦法。明確各科常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫(yī)藥的全程優(yōu)勢(shì)或環(huán)節(jié)優(yōu)勢(shì)，逐一形成規(guī)范，并以此作為標(biāo)準(zhǔn)考核醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量。以慢性腎衰非替代治療臨床路徑為例，蕎麥包外敷、中藥沐足、艾箱灸等特色療法被明確寫(xiě)入。據(jù)了解，截至去年7月，醫(yī)院實(shí)施115項(xiàng)臨床路徑，入徑率達(dá)95.64%。

楊志敏介紹，共同圍繞專(zhuān)科主攻病種制訂了藥物和非藥物于一體的“針?biāo)幝?lián)用”綜合治療方案。希望以專(zhuān)科為核心，以病種為紐帶，充分整合常規(guī)方案、急危重癥、欲病—慢病管理，以及針?biāo)幝?lián)用等方面的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，逐步形成“融醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生保健于一體、全鏈條服務(wù)”的覆蓋病種全周期的中醫(yī)綜合診療方案。

“特色療法對(duì)于中醫(yī)院來(lái)說(shuō)，一定不能放棄。中醫(yī)藥臨床治療的含金量并不低，特色療法是一個(gè)重要因素。”廣東省中醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)呂玉波說(shuō)。據(jù)了解，目前廣東省中醫(yī)院設(shè)立了7個(gè)特色療法專(zhuān)業(yè)小組，牽頭制定中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，以廣東省中醫(yī)藥局“中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目”為載體，在全院組織開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊(cè)的編寫(xiě)工作，已經(jīng)初步梳理了針對(duì)304個(gè)“病、癥、證”的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

繼治未病中心后，廣東省中醫(yī)院又在全國(guó)率先成立慢病管理中心，并開(kāi)設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合門(mén)診。楊志敏認(rèn)為，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病康復(fù)中的核心作用，不能把目光局限于某項(xiàng)或某幾項(xiàng)康復(fù)技術(shù)，而是要建立完整的中醫(yī)慢病管理體系。醫(yī)院慢病管理中心對(duì)20余個(gè)病種開(kāi)展慢病管理，初步建立起糖尿病、高血壓、慢性腎病、慢性阻塞性肺病、類(lèi)風(fēng)濕等疾病的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理方案，為1.5萬(wàn)余患者建檔立卡。

■“雪球”越滾越大

“我到這里來(lái)是想看看自己持續(xù)性的背痛有沒(méi)有辦法治療。有些日子，當(dāng)我醒來(lái)的時(shí)候，甚至起不了床；想穿上襪子的時(shí)候，卻無(wú)法夠到雙腳。”

這是2012年，美國(guó)《自然》雜志長(zhǎng)篇報(bào)道《現(xiàn)代中醫(yī)走進(jìn)臨床》中的一段論述。該雜志編輯在親身體驗(yàn)了針灸、拔火罐等中醫(yī)藥療法后，將感受一一記錄下來(lái)。據(jù)了解，經(jīng)過(guò)針刺、艾灸、拔火罐、刺血等一系列具有中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)的傳統(tǒng)療法的治療，這位編輯感受到背部疼痛得到了較大改善。臨行前，他帶走了幾服中草藥，甚至還想“加入醫(yī)院打八段錦的群眾隊(duì)伍中，以此來(lái)強(qiáng)身健體”。

中醫(yī)治未病不僅得到了國(guó)際認(rèn)可，其國(guó)內(nèi)的“雪球效應(yīng)”正逐漸顯現(xiàn)。“病人可以沒(méi)有省中醫(yī)，但省中醫(yī)不能沒(méi)有病人。”以心換心的理念，讓廣東省中醫(yī)院扎牢了根基。

當(dāng)下，輸出治未病科研、臨床成果、健康管理系統(tǒng)讓廣東省中醫(yī)院走進(jìn)“后治未病時(shí)代”。治未病中醫(yī)理論及方法還與養(yǎng)生、養(yǎng)老結(jié)合在一起，不斷開(kāi)疆拓土，健康山谷、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究院、國(guó)醫(yī)館養(yǎng)生中心等拓展項(xiàng)目層出不窮。

去年，廣東省中醫(yī)院牽頭全省45家醫(yī)院共同成立“嶺南治未病聯(lián)盟”，共建廣東省區(qū)域治未病專(zhuān)科業(yè)務(wù)協(xié)作體系。據(jù)了解，該聯(lián)盟主要從醫(yī)療、科研、教學(xué)、培訓(xùn)、產(chǎn)業(yè)化、應(yīng)用推廣等方面進(jìn)行多方協(xié)作互助，推動(dòng)各聯(lián)盟成員的治未病專(zhuān)科、學(xué)科、服務(wù)平臺(tái)、健康文化項(xiàng)目、產(chǎn)學(xué)研醫(yī)用示范基地的建設(shè)。楊志敏表示，會(huì)將廣東省中醫(yī)院在技術(shù)、管理、標(biāo)準(zhǔn)、模式、信息化的積累“五位一體”地輸出，幫助聯(lián)盟醫(yī)院的治未病領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)跨越式發(fā)展，幫助多級(jí)區(qū)域中心的聯(lián)盟醫(yī)院發(fā)揮區(qū)域輻射作用，帶動(dòng)治未病服務(wù)、中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)同推進(jìn)。

11年的澆灌，讓廣東省中醫(yī)院治未病工作開(kāi)花結(jié)果：先后被確立為全國(guó)首批中醫(yī)治未病試點(diǎn)單位、全國(guó)治未病重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組成員單位和組長(zhǎng)牽頭單位、國(guó)家中醫(yī)治未病研究基地、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)治未病重點(diǎn)專(zhuān)科，并擁有“中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)”和“中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)”兩個(gè)重點(diǎn)學(xué)科。更為重要的是，治未病讓更多人為“源頭”上的健康著迷，不斷刷新傳統(tǒng)就醫(yī)理念，成為健康中國(guó)不可或缺的催化劑。

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