上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院耳鼻咽喉科 李英

秋去冬來(lái)，鼻出血旺季又至。各年齡段患者均可面臨鼻出血困擾。一旦發(fā)生，該如何止血呢？

首先，患者和家屬都應(yīng)該保持鎮(zhèn)靜，因?yàn)榫o張可導(dǎo)致血壓升高、出血加劇。出血少量且出血在鼻腔前部的患者（尤其兒童和青少年）可用指壓法?；颊哽o坐低頭，手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔10～15分鐘，如果血仍然從口流下，可能沒(méi)能有效壓迫出血點(diǎn)，可向上再壓緊，延長(zhǎng)壓迫的時(shí)間。同時(shí)用冷水袋或濕毛巾敷前額和頸部，促使血管收縮，減少出血。如果家中有止血粉、麻黃堿滴鼻劑等，可蘸在棉片上，塞入鼻腔，并用手指加壓。這些方法沒(méi)能止住出血時(shí)，應(yīng)該盡快就醫(yī)。一般取坐位或半臥位，如果患者出現(xiàn)了臉色蒼白全身無(wú)力出冷汗、胸悶等虛脫、休克癥狀，可以取平臥低頭位，撥打120。

需要注意的是，千萬(wàn)不要相信止血偏方。例如，鼻出血時(shí)頭后仰、舉胳膊、用流水沖洗鼻腔——這些方法并不能有效止血，并且血液被咽下會(huì)導(dǎo)致嘔吐及胃部不適。血流至咽喉部會(huì)導(dǎo)致嗆咳，加重出血，甚至引發(fā)窒息。塞紙巾、塞植物葉子——此類方法可能短暫壓迫止血，但會(huì)損傷鼻黏膜，甚至引起鼻腔感染。

為什么會(huì)發(fā)生鼻出血呢？鼻出血的原因有局部和全身兩類。局部因素包括鼻腔結(jié)構(gòu)因素、外傷、炎癥、腫瘤、鼻腔異物等。全身因素，凡可引起血壓增高、凝血功能障礙、血管張力改變等的全身性疾病都可以引起鼻出血，如妊娠、高血壓、風(fēng)濕熱、白血病、尿毒癥、營(yíng)養(yǎng)障礙和維生素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)、有機(jī)磷中毒等。

鼻出血重在預(yù)防。保持居住環(huán)境溫濕度適宜。溫度宜保持在18～20℃，空氣濕度≥60％。氣候干燥的季節(jié)，鼻腔內(nèi)可滴些薄荷石蠟油等，保持鼻腔的濕度。飲食方面，多吃新鮮的蔬菜、水果，補(bǔ)充足量的維生素，忌辛辣刺激飲食，戒煙酒。勿挖鼻、揉鼻，避免兒童往鼻腔放置異物。避免用力擤鼻、劇烈咳嗽、彎腰低頭、用力排便等容易導(dǎo)致鼻出血的動(dòng)作。積極治療引起鼻出血的局部和全身性疾病，以免出血反復(fù)。老年性鼻出血患者多伴有高血壓、冠心病、支氣管炎等，應(yīng)積極控制原發(fā)病，尤其是高血壓病患者，須盡快將血壓控制到正?；蚪咏５乃?。

此外，如果鼻腔經(jīng)常少量出血，或鼻涕中帶血，要警惕鼻腔、鼻竇、鼻咽惡性腫瘤，應(yīng)盡早去醫(yī)院確診。

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